什么是横行腹直肌肌皮瓣再造

　　横行腹直肌肌皮瓣(简称TRAM皮瓣)是以腹壁上动脉为蒂，制成的横行携带下腹部皮肤和皮下组织的腹直肌肌皮瓣，由于其供区组织量丰富、操作方便、手术过程中无需改变手术体位，且供区可拉拢缝合，对腹部肥胖的患者能同时达到腹壁整形的效果，因而在美国被称为乳房再造的标准术式。

　　横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且同时可以达到腹壁整形的效果，特别适合中年、腹部已有彭隆的患者。依照移植方式，该皮瓣可以分为传统的带腹直肌蒂的横行腹直肌肌皮瓣和游离的横行腹直肌肌皮瓣。

　　(1)前者的血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉。腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。由于蒂部扭转及隧道的压迫，皮瓣的血运常受影响，因此，可以在腹直肌带蒂转移的同时，将皮瓣远端的腹壁下动静脉或腹壁浅动静脉与腋区的血管进行吻合。

　　(2)游离的横行腹直肌肌皮瓣：该皮瓣以腹壁下动静脉为蒂，动脉血供来自于腹壁下动脉的穿支，静脉回流至腹壁下静脉。受区血管可为胸阔内动静脉或者胸背动静脉。