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鼻缺损的急诊创伤救治

发布时间:2013-02-08   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:鼻部突出于面部正前方,易于受到各种意外及人为暴力的损伤,造成鼻骨骨折,软组织裂伤、缺损,甚至全鼻缺损。 鼻翼缺损的修复:鼻翼小面积缺损,利用V-Y推进或Z成形局部皮瓣法进行修复;也可利用耳廓复合组织片游离移植修复鼻翼全层缺损1.5cm以内的患者。鼻唇沟皮瓣法适…………

  鼻部突出于面部正前方,易于受到各种意外及人为暴力的损伤,造成鼻骨骨折,软组织裂伤、缺损,甚至全鼻缺损。

  鼻翼缺损的修复:鼻翼小面积缺损,利用“V-Y”推进或“Z”成形局部皮瓣法进行修复;也可利用耳廓复合组织片游离移植修复鼻翼全层缺损1.5cm以内的患者。鼻唇沟皮瓣法适用于各种鼻翼缺损,折叠后既能修复外覆盖又可修复衬里。

  鼻尖缺损的修复:鼻尖缺损面积较小且只有皮肤缺损的患者,可利用局部旋转皮瓣、皮下蒂鼻背皮瓣或岛状瓣进行修复。ErcocenAR等通过对尸体的解剖研究发现,超过眉间的大型推进皮瓣,可获得双重血供,用其修复鼻尖缺损时,组织量大、无张力,很少产生继发畸形。

  鼻小柱缺损的修复:鼻小柱缺损,鼻中隔尚完整者,可取耳垂复合组织片游离移植。鼻小柱完全缺损或同时伴有鼻尖缺损的患者,可在鼻唇沟设计皮管分期修复。上唇较长的患者可试用倒“U”形瓣重建鼻小柱。

  鼻大部或全部缺损:鼻大部缺损后,仅行“部分鼻再造术”,会突出鼻部的畸形。将鼻部作为面部的一个完整区域来考虑应行全鼻再造术。全鼻再造的方法很多,结合软组织扩张的额部皮瓣再造全鼻技术已经十分成熟。

  全厚皮片植皮的应用:很多人认为,植皮并不是修复鼻缺损的理想方法。Gloster HM Jr的研究发现,全厚皮片移植修复非洞穿性鼻损伤不失为一个上佳的选择。他认为鼻的上2/3皮肤薄,可应用耳前皮肤修复缺损;鼻的下1/3皮肤厚且皮脂丰富,采用耳廓背侧区供皮可获良好效果。

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