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眼睑、眉缺损的急诊创伤救治

发布时间:2013-02-08   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:眼睑缺损不仅影响容貌,而且失去了保护眼球的功能,因此,眼睑缺损需及早修复,以防进一步损伤视力;尤其对于上睑提肌损伤的患者,早期的修复可以恢复该肌的连续性,二期修复时因肌肉回缩很难达到此目的。如果有泪器及内眦韧带损伤也应同时处理。…………

  眼睑缺损不仅影响容貌,而且失去了保护眼球的功能,因此,眼睑缺损需及早修复,以防进一步损伤视力;尤其对于上睑提肌损伤的患者,早期的修复可以恢复该肌的连续性,二期修复时因肌肉回缩很难达到此目的。如果有泪器及内眦韧带损伤也应同时处理。

  眼睑修复的顺序:上睑缺损必须考虑修复后上睑的活动性,以便于视物和润滑角膜。上睑中间的小缺损,常因闭合不全而引起角膜溃疡,甚至失明,因而一般尽量少用上睑修复下睑,可用下睑修复上睑,再用其他组织修复下睑。

  眼睑各层的再造:再造的眼睑需具备皮肤、代替睑板的支架组织和粘膜。因眼睑内襞直接接触眼角膜,必须以润滑的粘膜修复,如口腔粘膜或贮藏的巩膜,如伤目已盲,则可用皮片或皮瓣修复。睑板缺损可用Medpor(高密度聚乙烯)、耳廓软骨、鼻中隔软骨或贮藏的异体软骨片修复;有学者应用硬腭粘骨膜瓣修复眼睑缺损,提供了粘膜与支架的复合体,获得了很好的效果。眼轮匝肌皮瓣最适合于修复下眼睑的缺损,皮瓣应用灵活、安全,操作相对简单,术后效果极佳。

  眉毛缺损的修复:眉毛可以阻挡额部的汗水流入眼中,对面部的美学及表情也很重要。外伤后应按眉毛的生长方向精心对位缝合。如有眉毛缺损,应争取一期再造,可选择残眉推进法或头皮瓣转移术。随着毛发移植技术的成熟与完善,更多的眉缺损患者可以进行安全、有效的眉毛种植手术。没有条件行即刻移植的患者,要求急诊处理眉缺损时,尽量将创口遗留于原眉形之中。

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