尿瘘发生的病因

　　导致尿瘘的原因很多，多为损伤所致。常见病因为产伤和盆腔手术损伤。

　　1.产伤多发生在经济、医疗条件落后的地区。根据发病机制分为：①坏死型尿瘘：由于骨盆狭窄、胎儿过大或胎位异常所致头盆不称，产程延长，特别是第二产程延长者，阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，导致局部组织缺血坏死形成尿瘘;②损伤型尿瘘：产科助产手术直接损伤，应用缩宫素不当致宫缩过强，胎头明显受阻，发生子宫破裂并损伤膀胱等。

　　2.妇科手术损伤经腹手术和经阴道手术损伤均有可能导致尿瘘。通常是由于分离组织粘连时伤及输尿管或输尿管末端游离过度导致的输尿管阴道瘘。也可见术中误伤膀胱，造成膀胱阴道瘘。

　　3.其他病因外伤、放射治疗后、膀胱结核、晚期生殖泌尿道肿瘤、子宫托安放不当、局部药物注射治疗等均能导致尿瘘。

　　根据病变程度可分为简单尿瘘、复杂尿瘘和极复杂尿瘘。简单尿瘘指膀胱阴道瘘瘘孔直径<3cm，尿道阴道瘘瘘孔直径<1cm。复杂尿瘘指膀胱阴道瘘瘘孔直径3cm或瘘孔边缘距输尿管开口<0.5cm，尿道阴道瘘瘘孔直径>1cm。其他少见的尿瘘均归类为极复杂尿瘘。