尿道狭窄的微创治疗

　　尿道狭窄是泌尿外科常见病之一，它是由于尿道器质性病变造成尿道管腔变小，阻力增加，发生排尿困难。

　　尿道狭窄的主要临床表现有：排尿困难，与狭窄的部位，长度，程度有关。轻者尿线变细，排尿时间变长，尿线分叉，重的人尿不成线，点滴状;尿道外口的狭窄，尿线很细而尿的比较远;后尿道狭窄，尿线无力，重的人需反复肚子用劲，尿液才能间断性滴出。很多人刚开始并未引起注意，在喝酒，性欲过度，受凉等使排尿困难加重或诱发急性尿储留。长期排尿不通畅，还可导致肾输尿管积水，使肾功能受损。有的人表现为尿频，尿急，尿痛等症状，尿道口有粘液性或脓性分泌物排出。有的可并发尿道炎，膀胱炎，尿道周围炎及生殖器感染，甚至肾输尿管感染，严重者引起败血症。感染急性发作时，全身寒战，高热，白细胞增高等。发生尿道蜂窝织炎，则表现为会阴部红肿，压痛，形成脓肿可自行穿破皮肤形成尿瘘。还有些人由于尿道狭窄导致性功能障碍和男性不育，膀胱功能受损等。

　　尿道狭窄的治疗方式较多，包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道内切开及电切或电灼术、开放尿道成形术、尿道瘢痕切除对端吻合术、尿道皮瓣修补术及尿道替代尿道成形术、激光和尿道支架术等多种治疗方式。

　　尿道狭窄行传统的开放手术创伤较大，且易并发阴茎勃起功能障碍;尤其是后尿道狭窄，解剖层次较复杂，手术难度比较大。随着腔内技术成熟和设备的更新和完善，尿道内切开术已成为尿道狭窄主要治疗方法。尿道内切开可选用冷刀切开、电刀切开、激光汽化切开术和冷刀切开加电切或电灼术等方式。尿道狭窄的微创治疗通过人体的自然通道----尿道进行手术操作，不需开刀，操作方便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，病人承受的痛苦也少，手术效果满意。

　　术毕应留置合适型号的导尿管，留置时间长短不一，一般1~6周，应根据患者的具体情况决定留置的时间。拔除尿管后应根据排尿情况定期行尿道扩张治疗;对于尿道弯曲者或扩张困难者应直视下行尿道扩张治疗。

　　尿道狭窄的微创治疗，损伤小，安全，方便，并发症少，住院时间短，可多次进行。随着技术的发展，设备的改良，尿道狭窄的微创治疗优势越来越凸显，如在冷刀切开后加用经尿道电切术，切除狭窄段的瘢痕，或在瘢痕切除后植入全层游离包皮管等，使手术成功率达到85%--93%。