除皱专家毕洪森 面部年轻化不仅是除皱

　　面部衰老不仅会产生动、静态皱纹，还会有面部组织松垂，相应得出现鼻唇沟、赘颊(羊腮脸)、下颌袋等，形成上小下大的“三角形脸”，当此出现时便意味着：此刻的你已经不再年轻。眼看衰老将美丽的脸庞瓜分殆尽，如何保持面部年轻自然而然便成为爱美者极为关注的话题。然而简单皮肤保养已经无法对抗成形的皱纹和“慵懒”的面部组织，医学手段则大大发挥出其相应的优势，但你也许并不知道医学抗衰手段有哪些，更不知道哪种年轻化方案更适合你，没关系，让我们一起来听听北京大学第三医院整形外科的毕洪森主任医师对面部年轻化的相关解读，即“面部年轻化不仅仅是除皱”。

北医三院整形外科毕洪森主任医师

　　Q1、不同年龄段的求美者各自适合怎样的面部年轻化方案?

　　面部老化并没有一个确切的年龄划分阶段，而“年轻”也是个主观的词语，“仁者见仁 智者见智”， 每个人对皱纹看法也不一样，心态也不一样，他关注什么我们就帮他处理什么。在临床中，我们更多根据本人条件来确定年轻化方案。每个人设计方案都要个性化，而不能单纯按照年龄来划分。

　　衰老主要表现为下垂(组织下垂移位会形成相应部位的凹陷，如太阳穴的凹陷、泪沟出现等)和皱纹的形成两方面，面部年轻化是指一切能让面部年轻的综合性手段，包括面部提升、去除皱纹及恢复“倒三角形”的年轻态脸型。

　　对于轻微的动态性皱纹，常用肉毒素来控制，主要是抑制相关表情肌收缩，肉毒素药物作用时间在半年左右;皮肤表面细碎的皱纹可以用激光等物理手段来解决。而激光等光学手段的作用原理是造成表层皮肤损伤及重新修复的过程，除皱效果维持时间为1年左右;

　　填充剂跟皱纹没太大关系，但跟面部形态有关，用来重塑年轻态的脸型，主要用于填充凹陷部位，填充剂分自体组织(如自体脂肪)和人工材料(玻尿酸、爱贝芙、胶原蛋白等)。

　　对于存在较严重的面部皱纹及不愿意接受肉毒素注射治疗的求美者来讲，可以选择面部除皱手术。相对于传统的面部除皱手术而言，目前最先进的微创内窥镜除皱技术不仅效果更好，且创伤小、恢复更快、并发症少，可以永久性地去除面部上面部皱纹，并实现面部提升，结合面部自体脂肪移植及面部吸脂等综合性技术，帮助还原一张年轻的面孔。

　　Q2、面部提升术和面部悬吊术有何不同?

　　临床上根据需要，常常会进行上面部、中面部及颈部等部位的提升手术。面部提升手术过程中，要进行某些组织层次的剥离、松解，对松垂移位的组织提升固定，让组织在提升位置上重新愈合，是一种“措位愈合”，在力学层上是通过“面”的粘附力维持面部提升效果。实际上理想的提升手术是要达到下垂组织的解剖复位并加以固定，而且手术当时常常需要矫枉过正，恢复后效果才能理想。由于中面部软组织重力作用，常常需要手术过程中对提升的组织进行固定。而上面部的解剖特点，则可以通过再平衡技术实现提升，通过组织自身的生物力学原理实现提升，不需要内固定，因而提升自然且效果持久。

　　现在美容市场上流行的多种悬吊术的含义则大为不同。通常是用微创的方法，植入各种悬吊材料(各种悬吊线、材料)，一端穿入到面部软组织中，提拉后将另一端固定在头皮深面的深筋膜等坚固的结构上，对松垂的面部组织进行提拉，是通过“点”的提拉力来维持提升作用的。实际上，没有进行组织剥离及向上移位固定的这种提拉是需要克服面部组织的重力、弹性回缩力等更大的对抗力量的，软组织短的附着点很容易就拉“豁”了。因而尽管这些悬吊术常被冠以很多华丽的名称，效果常常难以维持。

　　Q3、面部提升术的效果维持时间是多久?

　　科学地讲，没有维持的概念，因为人的衰老是进行性的。相对而言，上面部提升后维持时间长久，但中面部稍差，这是面部组织的解剖学特点决定的;但从皱纹角度讲，除皱手术效果是永久的，因为通过手术的方法去除了产生皱纹的动力肌，因而即使随着年龄增长，面部也只是下垂，但相关区域至少不会有较严重的皱纹，效果是长期的。

　　Q4、市场上有各种不同除皱说辞，如CE微创除皱、小帽子除皱、GTS除皱、安多泰隐形除皱、PRP自体细胞除皱及羊胎素抗衰老等，这些方法真有效吗?

　　CE微创除皱、小帽子除皱、GTS除皱、安多泰隐形除皱的本质都是悬吊技术，就像前面提到过，效果不能维持长久;而PRP理论上讲不会有除皱功效，所谓PRP就是浓缩的血小板血浆，属于概念炒作。另外，目前一些机构宣传的PRP技术，其实要掺杂一些其它材料成分来注射，达到宣传的效果，求美者需谨慎对待;羊胎素除皱也没有科学道理。

　　Q5、面部年轻化有没有一定的顺序可遵循?

　　衰老是没有规律可遵循的，每个人脸上出现皱纹的部位和时间并不相同，但面部年轻化手术是可以遵循一定顺序的，一般来说，根据衰老原理，面部年轻化先解决皮肤组织下垂问题，然后是皱纹，整体上紧致肌肤，最后是面部轮廓和面部细节问题，如太阳穴凹陷、眼袋、上眼睑下垂等。

　　Q6、面部年轻化是不是越早做越好?

　　面部年轻化有个原则—不做预防性的手术，当皮肤还比较年轻的时候做除皱手术，对求美者本身而言是一种无辜的损伤，没有任何意义，任何外科手术都不是十全十美的，暂且不说其风险性，就外观上而言，任何外科手术在细节上都能看的出来，是有痕迹的，整形手术后都不是完美无瑕的，都有一些缺点。对于整形医生而言，如何将手术创伤降到最低是追求的目标之一。

　　Q7、微创除皱是创伤相对较小的除皱手术，它和内窥镜除皱技术是一回事吗?

　　微创是一个概念，相对于传统大切口手术而言的，只要把切口做小了创伤减小了就叫微创，而内窥镜是一种技术手段，它是微创除皱的一种更先进，更科学的手段。

　　内窥镜除皱时一般在额部发际内做3个1cm的纵向切口，太阳穴两边也有两个切口，由于切口都在头发里面，愈后痕迹不明显。在内窥镜辅助下，可以精细地实施去除皱纹手术及面部提升，且能够很好地保护头皮内重要的神经、血管结构，术后不仅效果好、无明显痕迹，且不易发生脱发等其它合并症。

　　Q8、做好内窥镜手术对医生而言需要注意哪几个方面?

　　一是大夫要有扎实的解剖学基础，在面部除皱术中，会涉及重要的面部神经，一旦损伤，会导致面瘫，在美容实践中最重要的先是要安全，在此基础上才是美;二是要有足够的培训，尤其是内窥镜方面的专业技术培训。内镜要求医生手眼协调、局部解剖定位能力强，手要特别准、稳。目前国内开展该技术的医院还很少。

　　Q9、求美者皮肤结构特点对效果有影响吗?

　　有影响，但差异主要体现在中面部，上面部差距不大。在中面部提升术中，对于面部肥胖、毛孔粗大及皮肤粗厚的人来说，上提需要的力量大，术后皮肤张力大，因而颊部提紧后维持效果相对较差。而对于面部较瘦，皮松肉薄的人，中面部提升后效果会更好，更持久。

　　Q10、在日常生活中，在皮肤保养方面我们需要注意哪些?

　　首先要养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不熬夜，其次要注意劳逸结合，保持心情愉悦舒畅;对于女性而言，在做面部皮肤保养时，不建议做面部按摩，因为按摩面部会揉搓皮肤，牵拉面部组织，从而加速面部组织松弛，进而发生下垂，因而在做面部保养时用力要轻柔，最好只对面部进行轻轻拍打。