从一个比喻，认识乳房再造术

　　近年来，随着乳腺癌患者对形体要求的提升和医生手术技术的不断完善，乳腺癌治疗已经从单纯的疾病治疗，发展成为兼顾治疗效果和体形恢复的综合治疗。乳房再造术的开展让切除乳房的乳腺癌患者有了“重塑曲线”的可能。

那么乳房再造术有这么神奇吗?

乳房再造术又是怎么回事呢?

　　让我们通过一个比喻，来了解乳房再造术。

　　我们的马医生通常会把乳房比喻成两个桔子

　　● 果肉是乳房的组织内容物

　　● 果皮就是乳房的皮肤包被

　　临床上，罹患乳腺癌后所进行的乳房切除手术是造成乳房缺失最为主要的原因，乳房切除手术要去除掉部分或者全部受到肿瘤侵蚀的果肉，有时肿瘤过于接近果皮的位置，为了肿瘤安全性还要去除掉一部分果皮。这种情况下，如果我们想恢复两侧桔子对称的形态，就要补充我们损失掉的果肉和果皮。

　　恢复果肉

　　——就是恢复乳房的体积，那什么可以用来恢复乳房的体积呢?

　　● 可以选择乳房假体，就是隆胸用的硅凝胶假体，这是最为常用的恢复体积的人工材料。

图1  假体置入乳房再造示意图

　　● 其他还有自体组织瓣，如背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣等，即利用后背或者腹部多余的自身组织来进行填充。

图2   背部的背阔肌肌皮瓣乳房再造示意图

图3  下腹部肌皮瓣或皮瓣乳房再造示意图

　　● 自体脂肪移植，就是利用身体其他部位多余的脂肪填充到乳房部位。

图4  自体脂肪移植乳房再造示意图

　　恢复果皮

　　——就是恢复内容物外面的皮肤覆盖，用什么恢复乳房的皮肤覆盖?

　　● 组织扩张的方式最为常用，即通过埋置扩张器，定期进行组织扩张，通过内在的机械性张力刺激使得皮肤组织再生扩张，这个过程比较像女性怀孕的过程，来达到增加皮肤包被的目的。

图5  扩张器埋置进行组织扩张

　　● 利用自体组织瓣移植的方式，也可以携带身体其他部位的皮肤来进行补充(见图2，图3)。

　　这么多的排列组合中，患者如何选出最适合自己的再造方式?

　　这个是没有具体答案的，需要在您和整形医师进行充分的沟通前提下，详细了解每一种再造方式的优缺点，再根据自身对于再造乳房的形态、手感的要求，并结合自身的实际情况：包括时间成本、经济能力、附加瘢痕在意程度等，同时再听取主刀医生根据患者自身的身体条件所提供的手术建议，进行一个综合考量。

　　北医三院整形外科 副主任医师 马建勋

　　研究方向乳房美容整形及再造，眼整形美容，血管瘤及脉管畸形。