被狗咬伤8个月后……

　　今天跟大家分享的是一例被大型犬咬伤的女性患者，当时，患者不慎被大狗咬伤右侧面部鼻唇沟及唇部口角周围，鲜血直流，我科医生接诊第一时间为患者专业处置，仔细清创，运用整形外科技术进行美容缝合，术后配合激光序列治疗抗瘢痕，远期效果理想，简单化妆后几乎看不出痕迹。

　　虽然上述几句简单的话就概括了患者的情况，但是其治疗过程却很繁杂不容易，一起来看看吧：

　　1、及时正确地进行狂犬病预防处置

　　被狗咬伤后，应及时到定点医疗机构，遵医嘱进行预防性注射狂犬病疫苗和(或)免疫球蛋白等。

　　2、谨慎处理狗咬后的伤口

　　一般狗咬伤伤口污染很重，很多时候不做一期缝合，但面部的伤口如果不一期缝合，会延长伤口愈合时间，最终遗留丑陋的疤痕。因此，既要考虑到伤口美观、对合良好，还要考虑到伤口渗液能够及时排出最大程度降低感染几率，这就需要医生根据临床经验找到一个平衡点。

　　为了患者以后有更好的外观效果，减少瘢痕形成，在良好清创的基础上，我们医生对患者伤口进行了适当缝合。

　　3、科学有效的瘢痕预防和干预

　　伤口的及时清创、缝合处理过程是预防瘢痕最关键的因素，上述已经叙述过了。

　　再就是闭合伤口后，还有很多机会对瘢痕进行有效的预防和干预。该患者术后配合了激光序列治疗抗瘢痕：

　　※ 拆线后，酌情采用激光的办法控制微血管的生成，以抑制瘢痕的过度生长。

　　※ 之后，伤口经历瘢痕增长期时会出现红、肿、硬、痒等情况，通过激光手段可有效封闭瘢痕内增生的血管，抑制瘢痕增生的速度，促进瘢痕软化、成熟，尽量缩短增生期，并且抑制瘢痕长大。

　　※ 瘢痕增生期停止且瘢痕逐渐软化时，若患者对伤口愈合的形态、瘢痕的大小不满意，仍可以采用光电方法改善瘢痕形态和质地。

　　※ 瘢痕稳定后，光电治疗除了是治疗瘢痕形态的方法，还可以改善皮肤肤质和颜色，使其最大程度接近正常皮肤。

　　该患者被狗咬伤后，能够恢复到较好的效果，除了专业医生的有效治疗外，更离不开患者的积极配合及术后对自身的周到护理。

　　北医三院整形外科主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。