为了“美容缝合”连夜驱车500多公里?值!

　　最近，我科急诊接诊了一位20岁的姑娘——小李，她因走路不小心摔倒磕到了楼梯台阶，当时额头就裂开了一个大口子流血不止，立即被送入当地医院急诊进行了清创缝合。缝合后血是止住了，但小李看着缝合后的伤口总感觉不对劲，担心术后会留下很明显的瘢痕，亲戚跟她说如果觉得缝的不好，可以到北京的北医三院看看，那的整形科还不错可以进行美容缝合，小李从外地连夜驱车500多公里赶到了北医三院急诊。

　　我科医生第一时间接诊查看了小李的伤情，在确保小李全身状况稳定后，结合小李诉求为其拆掉了原来的缝线，术中探查伤口发现额部皮肤裂开比较深已经看到了骨头，随后我们医生应用整形美容外科技术和原则，严格清创、修整伤口、精细缝合、皮下留置引流条等一系列专业操作，为小李修复了伤口，术后为其安排了病房休息和观察。

　　来看看小李美容缝合修复术前、术中、术后即刻的情况吧

　　多数情况下急诊受伤后因急于止血，患者处于恐惧状态，会就近选择一所医院进行伤口的缝合，很多时候由于没有美容缝合的条件，缝合都是由普外医生完成，因粗针大线，清创不细致，伤口缝合比较粗糙，后期会遗留明显瘢痕。若如果受伤当时急诊缝合粗糙，预计效果不好，早期是可以根据情况进行二次清创整形美容修复的，通常会拆掉原有的缝线，修剪皮肤边缘，可以最大程度达到较好的整形美容缝合效果。

　　这里提到的美容缝合，并不单单指缝合时用的小针细线，关键在于美容缝合的技术——整形外科的减张缝合技术以及对于伤口的精细处理，加上合适的缝合针线，按组织的解剖层次逐层对合并精细缝合伤口，共同完成美容缝合。

　　除了上述这些，今天还想跟大家讲讲北医三院的整形外科急诊除了美容缝合还能做什么?一

　　我科自1949年起开展急诊工作至今已70多年，积攒了丰富和宝贵的经验，经过几代人的传袭继承和发扬光大，急诊整形美容修复技术日臻完美。我们经常看到像小李这样连夜从外地赶来的患者，还有辗转多家医院被推荐来我院就诊的急诊创伤患者，要求进行外伤的美容整形修复手术。

　　我们大家普遍认为的急诊整形美容，多数是为颜面部单纯性的皮肤裂伤、挫伤、组织缺损等进行清创美容缝合。其实，这只是临床中比较常见的急诊整形美容修复患者，还有比这更为严重的多发性复合伤患者。

　　多发性复合伤受伤原因主要以车祸最多，其次为高处坠落伤、砸伤、挤压伤等，会导致体表皮肤、肌肉、骨骼、血管、神经甚至多部位或多器官的组织同时损伤，这种患者病情往往比较危重，如不及时救治，会危及生命。在全身情况稳定的情况下，整形科参与其中，可以运用整形外科技术——减张缝合、取皮植皮、皮瓣移转、显微外科等，及时的修复创面，减少伤口的污染，帮助挽救患者生命，还可最大程度地恢复及保留或重建功能，降低患者面部和肢体等重要部位畸形的程度和发生率，降低后期治疗的难度和费用，减少创伤对患者造成的心理影响，为他们早日回归社会创造有利条件。

　　可见，整形外科急诊不只是简单意义上的外科清创缝合，其病种具有多样性，复杂性和严重性。其修复的特点是利用整形外科技术，强调组织和器官的功能与形态修复，更在外观上力求美观，大大减少因创伤给患者带来的生理及心理上的影响。

　　北医三院整形外科主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。