一位整形医生的急诊手记——唇部缺损修复

　　一天的工作马上结束，手术室里的日常手术也已接近尾声。这时正值急诊班的我接到了急诊科打来的电话，说一位老年患者嘴唇摔掉一块肉，正等着整形科医生前去诊治。

　　我和我的搭档在第一时间赶到急诊室，发现这位患者身体健壮，腰板很直，右手拿着一块纱布捂着嘴唇。当患者拿开嘴唇上的纱布，我们见其下唇有一伤口，的确缺了一块肉，估计有2.0×1.5×1.0cm³大小的组织缺失，伤口边缘不整齐。此时如果直接缝合伤口，嘴唇就会明显变形，的确需要整形外科医生用整形外科技术进行修补手术才能达到比较好的外形，也可以为以后进一步整形修复打下良好的基础。

　　手术室的医护人员有条不紊地完善术前准备工作之后，患者被送入手术室。在手术室里，患者安静地躺在手术台上，良好的麻醉让他没有丝毫疼痛。我们首先为患者进行了彻底清创去除污染的异物，在无影灯下仔细观察伤口，在去除了覆盖伤口的血痂和异物后，伤口比在急诊室看到的更大一些，患者的下唇唇红和深面的口轮匝肌有大块缺损，如果直接缝合也能关闭伤口，但外形难看，今后再想做进一步整形修复的难度很大。于是，我们为患者设计了下唇局部粘膜肌瓣修复唇红的缺损。经过一个多小时的手术，患者的下唇缺损被补上了，嘴唇外形基本正常。此时的患者也已然没有了最初的紧张，身体放松了不少。患者被医护人员推出手术室时，放松地靠在轮椅上，一只手轻轻地搭在扶手上，另一只手举起向我摇了两下，我知道这是患者对我们无言地谢意，我心里也暖暖的，感谢患者对我们的信任和认可。

　　一周后患者如期复诊，下唇伤口愈合良好，肿胀也消退了大半，患者对术后效果表示满意。我们叮嘱患者一个月后再次进行复查，如果嘴唇外形有不满意的地方，可以半年后进行修复手术。

　　这是一个由外伤引起的下唇组织缺损病例，除了外伤还有其他因素(如唇部良恶性肿瘤术后、特殊细菌感染等)也能导致唇组织缺损。小于口唇1/4的缺损可以直接缝合，再大的缺损就要根据唇组织缺损的部位和范围，采用局部皮瓣或粘膜瓣、唇交叉瓣、扇形皮瓣、游离皮瓣等方法进行修复。对于外伤急诊患者，受伤后I期进行修复手术，是最理想的选择，不仅能在第一时间恢复患者的唇外形，后期若想再次修整也相对简单。

　　北医三院整形外科主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、耳再造、面部综合整形美容、吸脂塑形、注射美容。