当前位置:主页 >整形外科 >躯干整形中心 >胸、腹壁畸形与缺损 >

腹壁缺损的修复方法

发布时间:2013-01-25   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:腹壁缺损,常见外伤性腹壁缺损、肿瘤切除后缺损及先天性发育不良性缺损等,表现为腹壁疝、先天性腹壁裂及脐凸出等。腹壁缺损的修复方法主要包括对腹壁裂及脐凸出的修复及腹壁巨大缺损及腹壁巨大疝的修复。…………

  腹壁缺损的修复方法

  腹壁缺损,常见外伤性腹壁缺损、肿瘤切除后缺损及先天性发育不良性缺损等,表现为腹壁疝、先天性腹壁裂及脐凸出等。

  1、腹壁裂及脐凸出的修复

  腹壁裂及脐凸出,是先天性腹壁发育不良所引起的腹中部缺损。其表现为婴儿出生后腹中部白线分开,肠段等腹腔内容物凸出于腹壁表面,被一层腹膜所覆盖。

  腹壁裂及脐凸出的治疗应注意全身状况的处理,以及并发症的处理和伴发畸形的处理。

  轻度的腹壁裂及脐凸出,可仅作局部脐疝修复。严重的腹壁裂及脐凸出,在腹壁表面有大量腹腔内容物外置,强行将外露的腹腔内容物回纳会引起严重的并发症。因此,在回纳腹腔内容物及行腹壁修复之前,应作好术前准备,包括维持水及电解质平衡、胃肠道外给予抗生素,并注意胃肠道减压,以减少内脏回纳后腹腔的压力,同时防止呼吸道并发症的发生。

  对严重腹壁裂的患儿,可采用两次手术进行治疗。第一次,手术进行腹壁皮肤、皮下组织的分离,回纳腹腔内容物,不进行腹部腱膜、肌肉层的修复。待数月后,腹腔膨出物缩小了,再进行腹壁腱膜层及肌层的修补。

  为了能关闭腹腔,减少腹腔压力,有人建议进行腹壁减张切口。有些医师为了回纳内脏、关闭腹腔、减少回纳内脏后的腹腔压力,而进行肠部分切除或脾切除等,这显然是不适宜的。

  为了使内脏回纳、腹壁关闭,又减少张力,可先进行腹壁涤纶或聚四氟乙烯补片移植,修复腹壁缺损,这是创伤较小的手术操作,然后仅作皮肤及皮下组织的闭合,待患者身体条件允许时,再进行腹壁肌层及腱膜层的修复。

  2、腹壁巨大缺损及腹壁巨大疝的修复

  腹壁巨大缺损,常常由于腹壁巨大肿瘤切除后造成,也可因外伤或严重感染引起;腹壁巨大疝畸形多半是由于外伤或外科手术所致。

  对于腹壁缺损的修复包括两方面,即皮肤、皮下组织的覆盖,以及腹壁肌肉、腱膜的修复。

  腹壁可分为9区,各区适用于组织移植修复的供区亦有所区别。腹壁分为左、中、右及上、中、下3区,共计9区。

  左、右上、中腹部的皮肤及皮下组织缺损,可采用逆行背阔肌肌皮瓣移植进行修复。

  左、右下腹壁及左、右中腹部的缺损,可采用阔筋膜张肌肌皮瓣移植进行修复;或采用腹外斜肌腱膜翻转移植修复。皮肤缺损可采用局部旋转皮瓣修复。

  中腹部缺损及上、中腹部缺损,可采用腹直肌前鞘翻转修复腹壁;局部皮瓣旋转修复皮肤及皮下组织缺损。

  在腹壁巨大缺损无法采用腹部腱膜修复时,可采用涤纶、纺绸或聚四氟乙烯补片修复;通过局部或远处皮瓣转移,修复皮肤及皮下组织缺损。

  巨大腹壁疝的修复,应尽可能选用腹外斜肌腱膜,或腹直肌前鞘带蒂移植修复,也可选用涤纶、纺绸或聚四氟乙烯补片修复,增厚的疝囊折叠也可作为修复材料。

分享到:

1、版权所有: 北医三院成(整)形外科。未经许可不得使用、转载、摘编。

2、凡本网注明“来源:XXX(非北医三院成(整)形外科)”的作品,均转自其它媒体,目的在于传递更多信息,不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

3、本网站致力于提供正确、完整的健康资讯。本站所提供的任何健康资讯,仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议,如自行使用发生偏差,本站概不负责。

相关文章
躯干整形中心
北京大学第三医院成(整)形外科,始建于1949年9月,是新中国最早成立的整形外科。出版了在行业有影响的专著十余部,国内外杂志上发表学术论文数百篇。其手术的精致和严谨的风格被誉为整形美容外科的学院派。秉承优良的传统,中青年骨干层出不穷。每年数千例手术造就了他们丰富的临床经验,其领先地位得到社会和学术界公认。……【更多】

010-82266291(手术)

010-82266290(微创)

    更多>>

三院整形手机APP

下载安装:    

三院整形微信

地址:北京市海淀区花园北路49号 电话:010-82264249

版权所有 北京大学第三医院整形外科(原成形外科) 未经许可不得使用,不得转载、摘编 京ICP备05082115号-7 京卫网审[2012]第0069号