整形外科技术6——内窥镜技术

　　内窥镜包括一个精细的导管，附有微型摄像机及光导纤维，能传输图像并显示在电视屏幕上。因此，临床中需通过人体上的小切口剥离出腔隙，以便插入内窥镜，使外科医师进行手术操作，如切开、剥离、电凝、冲洗、缝合、修复等，都可在显像屏幕监测下进行操作，从而代替了传统的手术野直视下进行手术。

　　内窥镜在整形外科领域的应用

　　1、面部美容整形外科

　　用于额部除皱、眉毛的复位和上提，面中部和全面部除皱。在内窥镜下可完成对组织的剥离、切除和固定，也可以准确地对皱眉肌等肌肉进行分离和切除。

　　优点：切口小，组织损伤轻，避免了脱发及头皮麻木等并发症。

　　2、乳房美容整形外科

　　一般经由腋部入路，在乳腺腺体下或胸大肌下植入乳房假体。

　　优点：直视下操作，避免传统手术盲视施术的缺点，可以剥离充分，止血彻底，从而减少纤维包膜造成的硬化。

　　内窥镜不仅用于假体植入，还可用于乳房假体植入体内后的检查和纤维包膜的切除。

　　3、吸脂术和收紧腹壁

　　以往的吸脂术是闭合状态下进行，内窥镜下可避免造成脂肪残余、神经血管损伤，特别是可处理松弛的腹肌，避免遗留较长的瘢痕。吸脂同时，通过小切口采用重叠缝合技术进行腹直肌收紧，达到一举两得的效果。

　　4、扩张器置入术

　　由于皮肤软组织扩张术是整形外科的常见手术，如果内窥镜在皮肤软组织扩张器的埋置中得到广泛应用，则可以显著降低并发症，提高治疗效果。

　　5、肌瓣、血管神经和肌腱等移植物的游离和切取

　　主要用于腹直肌、背阔肌、大网膜和空肠等的切取，这种通过小切口切取移植组织的方法由于供区后遗畸形小而越来越受欢迎。

　　6、小儿外科中的应用

　　在腭裂修补、斜颈的治疗、血管畸形的切除和面部皮样囊肿的摘除等手术中，都有广阔的应用前景。

　　7、颅颌面外科

　　可行颅面畸形的矫正、面颌骨骨折的复位、固定和微型钢板等固定物的去除，也被用于口腔入路切除肥大咬肌和下颌角，以及神经松解和眼球不对称的矫正。

　　8、显微外科

　　内窥镜在整形外科最新的应用是通过机器人装置行显微血管吻合术。

　　9、耳鼻整形

　　可用于耳鼻整形，目前已有用于耳整形的动物实验和临床应用报告。

　　10、其他

　　其他方面的治疗如皮下良性肿瘤摘除、腋臭切除、腕管综合征的治疗，以及应用内窥镜行肌腱的切取、骨折的修复及胸廓凹陷畸形的矫正等也发挥了重要作用。