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因为甲沟炎就被截掉了手指?

发布时间:2020-12-04   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:因为甲沟炎,患者截掉手指,大可能是因为长期慢性炎症刺激、创面迁延不愈,最终导致体表恶性肿瘤——鳞状细胞癌的发生。…………

  前几天,我们病房住了个患者,起因是甲沟炎,结果却被截掉了一节手指,着实令人唏嘘。

  谈起甲沟炎,估计很多人都不陌生。一直以来,大家都认为甲沟炎是个小毛病,好好坏坏反反复复,不会出什么大问题,但像这种因为甲沟炎截掉手指的患者还是极其少见的,为什么会发展成这样?

  事情的起因还要从3年前说起,该患者是一名70岁的老年男性,3年前右手的大拇指不慎被门夹伤,之后出现红肿疼痛,当时到医院就诊被诊断为甲沟炎,医生为其进行了拔甲术,术后好转。半年前,该患者的右手拇指又开始出现局部肿大流脓,然而这次疼痛不明显也并未及时就医,结果肿胀流脓持续了半年之久也没见好转,反而右手大拇指指端溃烂变成了黑褐色,才来到我科就诊(见下图)。

  我们医生为患者查体发现,该患者右手拇指黑褐色病变组织,局部有破溃结痂,按压时有脓液流出;同时为其进行了组织活检等相关检查,病理回报:鳞状细胞癌。

  鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤,多见于50岁以上的中老年人,多发生在慢性溃疡、反射性皮炎、红斑狼疮等皮肤疾病的基础上出现的,开始呈结节状,发展较快,随肿瘤发展,可表现为溃疡型或菜花状,其恶性程度不等,可出现局部浸润、淋巴结转移,血行转移较少见。治疗时,需根据病变部位和病情首选局部扩大切除及修复整形手术,必要时需行选择性淋巴清扫术,术后定期复查,依病情可辅以放疗,一般预后良好。

  该患者很大可能是因为长期慢性炎症刺激、创面迁延不愈,最终导致体表恶性肿瘤的发生。炎症就是我们经常说的“发炎”,通常情况下,炎症是人体的自动防御反应,是身体免疫力起作用的表现。但是有时少数长期不消退的慢性炎症是有害的,一旦失去控制,就会扰乱人体功能,对人体自身组织发生攻击,容易引发多种疾病甚至癌症。

  该病例是已经病理证实的恶性体表肿瘤患者,为彻底切除恶性病变,保证患者身体健康,需进行扩大切除手术,不得不将患者的右手拇指截掉,术中将切掉的组织标本送快速冰冻病理检查,再次病理诊断为鳞状细胞癌,并证实标本各切缘及基底部未见癌残留,切除干净。最后根据具体情况进行了创面的缺损修复及整形。

  Tips

  大量临床研究发现,部分癌症患者是由长期慢性炎症刺激导致的,而且一些癌症组织中也能发现炎性细胞的浸润。所以,长期慢性炎症患者一定要及时到正规医院就诊,由经验丰富的专业医生为您明确进一步的治疗方案。如果得不到有效治疗,任由炎症或创面长期存在,不仅造成营养成分的丢失,增加全身感染的风险,还有可能出现创面局部的癌变。

  北医三院整形外科主治医师 (伤口中心副主任) 杨 欣

  研究方向:整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术,鼻部综合美容、注射微创美容。

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