VSD技术在难愈创面治疗中的应用

　　在医疗领域中，慢性难愈性创面的治疗一直是困扰临床医生的一大难题。这些顽固的伤口往往由于血液循环不良、感染或其他系统性疾病而难以愈合，给患者带来巨大的生理痛苦与心理压力。在难治性创面的治疗过程中，“换药”是一个不可避免的话题。

　　传统意义上的换药是指对伤口敷料进行更换，以保持伤口清洁并预防感染，但在面对某些特殊类型伤口时往往效果有限，需要对创面进行长期换药，清除坏死组织，使其逐渐愈合。但此换药方法创面愈合时间漫长，增加了住院时间和金钱成本，并且创面长期外露，导致不断消耗和继发感染，可能出现全身脓毒血症，甚至危及生命。

　　VSD技术的应用为这些难题提供了新的解决方案，那VSD技术是怎么回事呢?

　　创面密闭式负压吸引技术(vacuum sealing drainage，VSD)也叫负压封闭引流术， 是一种处理各种原因导致的延迟愈合或不愈合创面或用于深部引流的方法，其通过持续或间歇性的负压作用于伤口表面，减少感染风险，并且有助于清除坏死组织及分泌物，同时促进新的健康组织生长，改善创面状况，为二期修复创造良好条件，已成为处理多种创面的标准治疗模式。

　　其操作步骤简单概括为：

　　清创→设计VSD敷料→材料封闭→调节负压

　　VSD技术应用范围

　　压疮(褥疮)、糖尿病足溃疡、烧伤或外伤后创面、外科手术后不愈合创面、放射性溃疡、慢性窦道等各种原因导致的延迟愈合或不愈合创面。

　　相较于对人工操作高度依赖的传统换药方式，VSD技术更像是一台精密仪器，不仅包括了敷料的更换，还涉及到整个负压装置的调整与维护，可以提供一致的压力输出并根据病情调整吸力大小。此外，VSD还减轻了医护人员的操作频率、患者频繁换药之苦，降低了引起交叉污染的风险，减轻护理负担的同时提高了治疗的安全性和有效性。

　　当然，有些创面通过换药、负压真空吸引、局部应用各种药物等治疗，创面条件改善了，分泌物减少了，肉芽也变得新鲜了，但创面仍然难以自愈时，还需要通过整形外科技术如植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等方法进行创面的修复。

　　北医三院整形外科主治医师 行政副主任/伤口中心副主任 杨欣

　　研究方向：整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容。