唇裂鼻畸形二期修复是怎么回事?

　　临床上，唇裂鼻畸形修复主要针对的是因唇裂/唇腭裂导致鼻部结构发育异常的患者，主要解决的是先天性结构畸形缺陷带来的复合问题。

　　唇裂鼻畸形的表现多种多样，如下：

　　▪ 1、鼻尖塌陷、偏斜、低平

　　▪ 2、鼻基底低陷

　　▪ 3、鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚向外下方移位、鼻翼大小及长度与健侧存在差异

　　▪ 4、两侧鼻孔不对称，患侧鼻孔存在过大或过小等畸形移位

　　▪ 5、鼻小柱、鼻中隔偏斜

　　▪ 6、鼻槛缺失

　　▪ 7、鼻背偏斜、低平等

　　唇裂鼻畸形修复

　　一般来说，唇裂所导致的鼻畸形修复分为一期修复和二期修复。

　　★ 一期修复

　　唇裂鼻畸形的一期修复在唇裂术3-6个月时，此时的鼻子发育非常薄弱，鼻子的畸形需要用简单的微创方法(如鼻翼软骨悬吊等)进行基础性修复，以便让它往更好的方向发育，为将来获得满意的鼻外形及Ⅱ期修复提供更好的条件。

　　★ 二期修复

　　唇裂鼻畸形的二期修复主要是对继发鼻畸形的整形修复，通常在16岁以后，此时鼻唇部结构大致发育完全。与一期手术相比，二期修复是从解剖结构、功能、美学等多角度进行修复，手术将更加精细、要求更高、难度更大。

　　目前这类修复手术除了进行唇鼻部肌肉的复位、唇红的复位外，我们提出了“唇裂继发鼻畸形形态与功能亚单位修复理念”，用到最多的就是全自体肋软骨，即取自身的肋软骨来进行鼻部的修复，比如可以用肋软骨做鼻支架、矫正鼻中隔偏曲、垫高鼻梁;还可以用肋软骨做支撑来矫正修饰鼻翼、让鼻基底凹陷得到改善等，从而达到一个综合修饰鼻部的结果。

　　当然在进行唇裂鼻畸形修复术前，还需要经验丰富的专业医生为患者进行心理和面貌等综合评估，辅助3D技术为患者制定手术方案及美学设计，术中对唇部至鼻部的角度距离、鼻基底的高度和衔接等细节部位进行精算处理，以便做到美学与功能解剖的精准修复，最大程度接近正常结构。

　　最后需要提醒大家的是，唇裂鼻畸形矫正不仅是美学重建，更是对生理功能的系统性修复，需要专业医生根据患者唇裂鼻畸形程度及治疗要求制定合适的治疗方案。同时患者还需建立合理的预期，理解可能需要多次手术才能逐步改善。

　　北医三院整形外科 副主任医师 安阳

　　副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任

　　研究方向：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。