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【案例分享】鼻尖没了咋整?

发布时间:2021-08-04   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:鼻尖缺损在临床上较为常见,多由外伤、动物咬伤、烧伤、感染、冻伤、肿瘤切除等因素导致。轻则影响容貌,重则对于呼吸、发音均有不同程度的影响,会给人造成严重的心理和巨大的精神痛苦,患者对于修复鼻外形有强烈的欲望,而鼻缺损的修复和鼻再造手术需要到整形外科进行…………
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  鼻缺损在临床上较为常见,多由外伤、动物咬伤、烧伤、感染、冻伤、肿瘤切除等因素导致。轻则影响容貌,重则对于呼吸、发音均有不同程度的影响,会给人造成严重的心理和巨大的精神痛苦,患者对于修复鼻外形有强烈的欲望,而鼻缺损的修复和鼻再造手术需要到整形外科进行。

  今天跟大家分享的这位患者是一位青年男性:

  该患者幼儿时期,不慎被老鼠咬掉了鼻尖致鼻部缺损,严重影响了外观,要求修复。我们医生经过综合的术前设计之后,为患者制定了“额部扩张皮瓣+耳软骨移植”的鼻尖缺损修复手术方案,后期患者根据自身情况又进行了鼻部外形修整术,术后患者对效果满意。

  以下是患者术前及术后对比

  该手术方大致分三期进行

  第一期:额部皮瓣下扩张器置入术

  经发际内隐蔽的头皮手术切口,将适当形状和容量的扩张器埋置于额部皮瓣下。待切口愈合良好后,定期进行额部扩张器注水治疗,一般需历时3个月左右,此时,额部形成一个隆起的“包块”,表面皮肤得到充分扩张,提供足够的“多余皮肤”。

  第二期:额部扩张皮瓣带蒂转移鼻再造术

  ★ 术中采用残留皮肤翻转皮瓣或邻近皮瓣翻转修复鼻衬里

  ★ 自体肋软骨雕刻形成鼻支架

  ★ 切取上述设计的额部皮瓣作为外层皮肤包被,向下扭转,覆盖已经形成的内衬和支架,再造新的外鼻鼻尖。

  第三期:断蒂术

  第二期手术后约4周,再造外鼻成活良好后进行第三期手术,切断额部皮瓣的蒂部,修整外形,到这里鼻尖修复再造手术基本完成。

  另外,虽然鼻尖再造术后外观功能显著改善,但因鼻部结构立体精细、轮廓分明,术后外形并不能一次达到完美,半年至一年后可视情况进行一次或多次再造鼻修整,直至鼻外形逼真、效果满意。

  为方便大家更好的理解,附~手术示意图

  近几十年来,随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用,我科采用扩张后的额部皮瓣法行鼻再造术,治疗了众多患者,取得了较传统方法更满意的效果。欢迎有需求者前来就诊。

  北医三院整形外科主任医师 教授 博士生导师 李东

  研究方向:眼部,鼻部整形美容,微创面部整形,腭裂、眼、鼻部创伤修复与重建等。

  北京大学第三医院尤维涛 副主任医师

  专业特长:皮肤病变、体表良性及恶性肿瘤的整形外科治疗以及器官整形再造、外伤所致的畸形与缺损的修复重建等。

  北医三院整形外科 主治医师 (伤口中心副主任) 杨 欣

  研究方向:整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术,鼻部综合美容、注射微创美容。

  北医三院整形外科 副研究员 硕士研究生导师 主治医师 安阳

  专业特长:鼻面五官精细整形,歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。

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