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怎么用额头的“皮肤”再造新鼻子?

发布时间:2021-04-29   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:临床上,鼻再造手术经历了很长时间,方法各种各样,今天就跟大家分享一下用额头的“皮肤”怎么再造新鼻子?全鼻再造是无中生有,是一项大工程,需要专业的整形医生将整形外科技术运用到极致,找到能够充当鼻子的外覆盖、骨-软骨支架以及内层衬里的“材料”。 …………

  鼻子位于我们脸部最中心、最突出的位置,具有重要的功能和美学作用。对于各种原因造成的鼻子大部分或全部缺损的患者,由于外貌损毁严重,且呼吸和发音功能都会受到一定的影响,迫切需要再造一个新鼻子。

  临床上,鼻再造手术经历了很长时间,方法各种各样,今天就跟大家分享一下用额头的“皮肤”怎么再造新鼻子?

  全鼻再造是无中生有,是一项大工程,需要专业的整形医生将整形外科技术运用到极致,找到能够充当鼻子的外覆盖、骨-软骨支架以及内层衬里的“材料”。

  经过综合的术前设计之后,用额部“皮肤”再造新鼻子一般分为三期进行:

  第一期:外被皮肤的获取

  在患者额头部位进行扩张器置入术,待切口愈合良好后,定期向埋置于皮下的扩张器注液,一般需要六周左右完成,此时,额部形成一个隆起的“包块”,表面的皮肤得到了充分的扩张,提供了足够的“多余皮肤”(即血运丰富的皮瓣),为接下来的鼻再造手术准备充足的鼻背皮肤。

  第二期:全鼻再造术

  ★内层衬里的修复:利用残留边缘的局部皮瓣翻转、鼻唇沟皮瓣翻转、再造皮瓣远端折叠等方法修复。

  ★ 支架的修复:多选择自体肋软骨、耳廓软骨修复,也可采用人工材料等。

  ★ 利用第一期扩张好的皮瓣作为鼻子的外层皮肤,向下扭转,覆盖已经形成的内衬和支架,再造新的外鼻(包括鼻头、鼻翼、鼻孔、鼻小柱等精细结构)。额部切取皮瓣的供区一般可直接拉拢精细缝合。

  第三期:皮瓣断蒂术

  第二期手术后约3周,再造外鼻成活良好后进行第三期手术,切断额部皮瓣的蒂部(“蒂部”即为移植时与供区相连的部位,是血液来源和去向的通道),修整鼻外形。

  以上手术图示大致如下:

  额部皮肤与鼻部皮肤色泽相近,经过扩张后的额部皮瓣其厚度更薄、质地适中,再造的鼻部外观、色泽自然,不易显得臃肿。尽管鼻再造后外观功能显著改善,但并不完美,可能需要再次手术精细修整。全鼻再造手术比较复杂,需要注意的细节很多,除了功能的矫正更要传达美观,这也注定了需要进行多次的鼻再造及外形修整手术,这对医生的经验和医术都是一种考验。

  北医三院整形外科副研究员 硕士研究生导师 主治医师 安阳

  专业特长:鼻面五官精细整形,歪鼻、Ⅱ期腭裂唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。

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