瘢痕疙瘩能手术切除吗?

　　“大夫您好，我长得这个瘢痕疙瘩能直接手术切了吗?有人说瘢痕疙瘩不能切，要是切了，以后会越长越大，会更严重，这是真的吗?”

　　——来自一位长瘢痕疙瘩的患者

　　针对这个问题，我们医生给出了专业解答：

　　瘢痕疙瘩是一种特别的瘢痕，其是瘢痕组织的异常增生，会超出受损皮肤的范围，向周围正常皮肤侵蚀，又称为“蟹足肿”，属于病理性瘢痕。经常表现为紫红色高出皮肤的肿块，较硬，弹性差，局部痒或痛，一旦启动就会持续生长，没有一个明确的停止期，也不会自行消退。因其失去了皮肤的正常结构，导致具有分泌功能的皮脂腺以及毛囊功能受损，容易继发感染。加之其表皮比较薄容易破损，一旦感染破溃未能积极治疗，长期反复发作有恶变可能。当瘢痕疙瘩位于关节等功能部位时还可能会引起功能障碍。

　　临床上治疗瘢痕疙瘩的方法有很多，其中手术切除是常用的治疗手段之一，但临床数据显示，瘢痕疙瘩单纯手术切除，手术本身也是对瘢痕的刺激，再加上手术后切口的张力、缝合技术的限制以及个人体质等因素，往往会导致瘢痕疙瘩复发，甚至会加重。

　　那瘢痕疙瘩是不是就不能手术切除了呢?

　　也不是!

　　瘢痕疙瘩可以通过手术切除的，但术后至关重要的是要预防术后的复发，做到这一点就需要在瘢痕疙瘩切除术后结合其他预防手段，否则治疗往往不理想，复发率也会比较高。

　　手术切除瘢痕疙瘩后，可以遵医嘱选用以下一种或几种方法降低复发：

　　• 规律性的放射治疗，可以抑制伤口异常的成纤维细胞增殖，减少瘢痕再生几率。

　　• 持续性局部加压治疗，以减轻和消除瘢痕的病理变化，防治瘢痕增生。

　　• 术后根据情况规律性进行药物注射治疗和(或)激光治疗，这些措施可以起到封闭瘢痕内增生血管的作用，减少瘢痕增生的速度，促进瘢痕软化、成熟，尽量缩短增生期。

　　无论选择上述哪种方法，术后都要做好伤口的护理工作，使其处于保湿状态，不要过度消毒，忌局部抓挠刺激;尽量减少伤口部位或伤口所在的肢体活动幅度，以减小伤口张力刺激;养成良好的生活作息规律;忌烟酒，减少对瘢痕有刺激的饮食等。

　　瘢痕疙瘩的治疗在医学界算得上是一个难题，主要难在这些瘢痕疙瘩需要经过长期系统的规范化综合治疗才能逐渐好转，对于患者的信心和耐心都是一个不小的考验。

　　北医三院整形外科主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、吸脂和脂肪填充、眼部美容手术。