治疗瘢痕的方法有哪些?

　　瘢痕是人体创伤修复过程的自然结果。虽然它是伤口愈合的正常生理现象，但遗留在外露部位以及过度增生的瘢痕，不仅影响外观还可能影响功能，造成身体不适和心理负担，需要积极干预。

　　很多人对瘢痕治疗的认识局限于涂抹或贴敷药物。实际上，整形外科处理瘢痕的手段要丰富得多，简单介绍如下：

　　非手术治疗

　　弹力加压疗法是通过弹力绷带、弹力衣套或硅胶膜对瘢痕部位实施持续、适度的压迫，从而抑制瘢痕增生。这种方法尤其适用于关节附近活动频繁、牵拉力较大的部位，也常用于瘢痕疙瘩术后的辅助治疗，帮助降低复发率。

　　药物治疗常见的主要是在瘢痕内注射类固醇激素、5-氟尿嘧啶等药物，抑制成纤维细胞增生和胶原合成，使瘢痕逐渐变平、变薄，用于突出于皮肤表面的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。

　　激光治疗利用激光的选择性热效应，以及气化、切割、凝固等作用，达到改善瘢痕的目的，同时可减轻瘢痕处的色素异常。临床上常酌情选用染料激光、点阵激光等。染料激光一般适用于颜色发红的瘢痕，点阵激光适用于痘坑等凹陷性瘢痕、增生性瘢痕以及部分瘢痕疙瘩。

　　放射疗法对成纤维母细胞的分裂、增殖和胶原纤维合成都有抑制作用，同时对胶原纤维的降解起促进作用。目前主要用于瘢痕疙瘩切除后或环钻治疗后，预防复发。

　　手术治疗

　　手术切除，一般适用于瘢痕伴有严重挛缩已引起器官变形或活动受限，瘢痕与深层组织粘连需手术松解，瘢痕反复破溃感染，瘢痕增生明显已高出皮肤或者凹陷严重影响美观甚至影响活动等情况。

　　手术切除有多种方式：范围较小的瘢痕可直接切除缝合;稍大的可分期分批切除，每次间隔约6个月;大面积或关节部位的挛缩瘢痕，切除后需取其他部位皮肤进行植皮修复;若创面有骨、血管、神经等重要组织裸露，则需采用皮瓣移植修复;皮肤软组织扩张技术也适用于大面积瘢痕，但需3-6个月的扩张周期。

　　手术时机方面，若无功能障碍，建议在瘢痕成熟稳定后(伤后半年到一年)进行;若已影响功能，则应由专业医生评估后尽早手术。

　　环钻治疗，是一种在瘢痕区域进行打孔的微创手术，通过移除部分瘢痕组织，达到减容、减张的目的，尤其适用于大面积瘢痕疙瘩无法手术切除的患者。而对于希望改善伴有色素脱失的细线状瘢痕的患者，还可将正常皮肤微粒移植到瘢痕处。

　　写在最后

　　上述方法各有优缺点，适用的瘢痕类型也不同，复杂或疑难瘢痕往往需要上述多种方法联合治疗。还需要提醒大家的是，瘢痕治疗通常是改善性的——让瘢痕变小、变平整、颜色更均匀，但无法完全消除。一旦出现瘢痕问题，切勿自行草率处理，寻求经验丰富的整形外科医生进行专业评估，才是明智之选。

　　北医三院整形外科主治医师 张沛阳

　　研究方向：面部轮廓;注射抗衰;眼部整形;肿物瘢痕。