瘢痕是需要管理的

　　瘢痕，俗称“疤”，是机体组织受到损伤以后自身修复的产物。也就是说，各种创伤的修复过程都以瘢痕形式愈合。瘢痕和创伤密切相关，创伤是因，瘢痕是果。

　　引起瘢痕的原因

　　★ 非医源性因素，外伤、烧烫伤等引起的瘢痕;

　　★ 医源性因素，手术治疗时遗留的手术切口瘢痕。

　　瘢痕一旦形成，轻者影响外观，重者影响功能。

　　瘢痕的预防与干预

　　目前，虽然还缺少将瘢痕完全去除的好方法，但整形外科可以针对瘢痕发展的各个阶段进行干预以及后续的治疗。

　　一般正常瘢痕的发展大致需要经历以下几个阶段(见下图)：

　　A 创伤

　　——伤口的及时清创、专业的整形外科美容缝合修复是预防瘢痕的最有效措施之一。

　　B 修复愈合(拆线~1个月左右)

　　——拆线后，可酌情采用脉冲染料激光、DPL、IPL等光电方法祛红，抑制瘢痕过度生长。

　　——伤口愈合早期，伤口张力较大，愈合组织内微血管形成，可采用加压、皮肤减张器等物理方法，预防切口瘢痕的形成。

　　C 瘢痕增生期(1~6个月左右)

　　一般会开始经历瘢痕增长的时期——组织充血、血管增殖、扩张，此时会发现伤口部位出现红、肿、硬、痒的情况。

　　——加压疗法、皮肤减张器等物理疗法

　　——外用硅酮凝胶类制剂、抗瘢痕药物

　　——瘢痕注射治疗干预

　　——染料激光、点阵激光等光电治疗

　　以上措施可以有效封闭瘢痕内增生的血管，抑制瘢痕增生的速度，促进瘢痕软化、成熟，尽量缩短增生期，并且抑制瘢痕长大。

　　D 瘢痕消退(6~9/12个月左右)

　　红色褪去，肿胀消失，不适症状逐渐消退，瘢痕软化。

　　此时若对瘢痕大小、形态不满意，可进一步采用光电、注射的手段或采用手术切除、自体脂肪移植等手术方法改善瘢痕形态和质地。

　　E 瘢痕成熟期 (一年以上)

　　正常发展的瘢痕都会软化、平整，颜色变白接近肤色稳定下来。

　　此时若对瘢痕状态还不满意，仍有机会治疗瘢痕。光电治疗可改善瘢痕形态，也可改善皮肤肤质和颜色，使其最大程度接近正常皮肤。另外还可采用手术切除、自体脂肪移植等手术方法处理。

　　除此之外

　　1 会有少数的病理性瘢痕(即出现瘢痕组织的异常增生)：

　　★ 增生性瘢痕

　　★ 瘢痕疙瘩

　　两者经常表现为紫红色高出皮肤的肿块、较硬、弹性差、局部痒或痛。瘢痕疙瘩还会持续生长，超出受损皮肤的范围，向周围正常皮肤侵蚀，又称为“蟹足肿”。对于这些严重、疑难的瘢痕或瘢痕体质的问题，整形科有其他的诊疗机制，需要及时就诊进行干预。

　　2 极少数瘢痕表面会出现反复破溃、流血、流脓等情况，应及早进行手术切除治疗，同时要做病理分析，检查是否有恶性可能，以便进一步正确积极干预。

　　就诊指南

　　对于伤口治疗和瘢痕干预管理，我们科均有系统的处置方案，通过微信“北医三院服务号”、“北医三院”APP等途径预约挂号后来院就诊。

　　挂号路径为：

　　1、外科→成形科门诊——瘢痕门诊(周一下午、周二/周三/周四/周六上午 )

　　2、美容中心→美容成形——激光美容门诊(周一到周日)

　　北医三院整形外科 副主任医师 张颂

　　研究方向针对色素增加性疾病、瘢痕及其他皮肤问题的光电综合治疗，面部年轻化综合治疗，皮肤肿物综合治疗，体形管理，微创整形，眼部综合美容整形等。

　　北医三院整形外科 副主任医师 谢祥

　　研究方向毛发移植、吸脂和脂肪填充、眼部美容手术、耳再造。