治疗严重鞍鼻的操作方法及流程

　　治疗严重鞍鼻的操作方法及流程

　　一、皮肤、黏膜松解延长植骨法

　　1、鼻部皮肤延长：于鼻翼缘及鼻小柱做“U”形切口，紧贴软骨及骨膜表面做广泛的皮下剥离，上至眉间，两侧至上颌部、颧部，下至上唇，使得皮肤松动、向鼻部牵移。

　　2、鼻部衬里延长：牵开切口，显露鼻骨及软骨，在梨状孔上缘约1.5cm处弧形切开骨膜，向下剥离并掀起骨膜瓣，至梨状孔上缘将鼻骨骨膜与鼻中隔黏膜分开，并横行切开中隔黏膜，梨状孔上部与鼻腔相通。沿梨状孔两侧继续向下剥离，使骨膜瓣连同鼻下部一并向下转移，将骨膜瓣覆盖在洞穿缺损上，其创缘与梨状孔上缘缝合。

　　3、鞍状畸形矫正：切取自体髂骨或肋软骨，雕刻形成“L”形支架，将其置于鼻梁位置，其深面与鼻骨紧密贴合，鼻小柱基部则抵于鼻前棘。

　　4、碟面畸形矫正：在龈颊沟做切口，在骨膜下沿梨状孔两侧向上剥离，形成骨膜下间隙，将切取的骨块修成与梨状孔弧度一致的形态，植于梨状孔两侧及上牙槽凹面，用钢丝固定。关闭龈颊沟切口。

　　二、额部皮瓣矫正

　　1、从鼻孔内鼻侧软骨上缘做切口，两侧贯通，用剪刀向鼻背及鼻尖部做广泛分离，充分松解挛缩，将粘连、移位的组织复位，延长鼻部。

　　2、再按鼻延长后留下的创面大小，切取以一侧或两侧滑车上血管为蒂的额部岛状皮瓣，在额部、鼻腔之间打一隧道，将皮瓣由其中引入鼻腔内，向内翻转，边缘与鼻腔内创面的黏膜对应缝合。在鼻中隔处，可将皮瓣中间皮肤剖开向两侧掀起，与中隔部黏膜缝合。供瓣区稍加分离即可直接缝合。

　　3、术后鼻腔内应适当填塞碘仿纱条，7-10天拆除缝线。