外耳缺损治疗

　　外耳缺损治疗

　　1.麻醉选择外耳成形术多在局麻下施术，儿童可选择全麻。

　　2.根据缺损及畸形程度设计好整复方案

　　(1)副耳(耳赘)畸形一般行单纯切除即可。

　　(2)招风耳(亦称外耳横突畸形、耳郭突出或扁平耳)的整复以选用耳软骨折叠重合法整复效果最佳。瘢痕体质者不宜手术。手术可选择在5~6岁时进行。

　　(3)先天性耳郭粘连(或称埋伏耳)，主要表现为耳郭上半部埋入头皮的皮下，无明显的耳后沟，如用手指向外牵拉耳郭，则能显露耳郭的全貌，但松开后因皮肤紧张和软骨的弹性又使其回复原状。由于耳郭软骨发育基本良好，故其治疗方法是切开耳郭软骨行局部皮瓣滑行交叉或游离植皮整复。

　　(4)小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和砧骨常融合和发育不全，镫骨也常畸形，气道听力明显障碍，应首先考虑请耳鼻咽喉科进行外耳道和中耳手术以改善听力。外耳道闭锁的主要治疗方法是切开或切除瘢痕后行包模植皮。先天性者必须先摄片，证实有骨性外耳道时方可施术。

　　(5)小耳畸形伴有严重颌面部畸形的患者，一般宜先行颌面部的整形术，否则无法使再造耳处于合适的位置上。

　　(6)外耳部分缺损可根据具体情况选用局部皮瓣成形(耳垂或部分耳轮缺损)或皮管(全耳轮缺损)等方法整复之。

　　(7)全耳缺损可选用局部皮肤或皮管，并在其下埋藏肋软骨或硅橡胶支架的方法成形。