会阴部瘢痕挛治疗方法

　　会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗原则主要是：一是切除瘢痕，松解挛缩，使躯干、下肢、臀部的功能活动接近正常生理的解剖体位和活动范围；二是显露和复原外生殖器及肛门的正常外形和位置，矫正和修复外阴器官的畸形和缺损，保持各个大小便排泄器官和生殖器官开口的通畅无阻，从而改善身体的排便功能和恢复正常的性生活，解除病人的精神上、肉体上、生活上的痛苦。

　　1、 术前准备 改善患者全身状况，对肛门狭窄造成慢性肠梗阻以致全身营养不良的患者，至少在术前3个月做结肠造口，解除梗阻，再行会阴整复手术。术前应进行肠道准备、留置导尿，局部皮肤严格消毒。

　　2、 手术方法

　　(1) 周围型会阴瘢痕挛缩：主要行瘢痕切除、松解挛缩，使器官复位，然后行皮片移植或皮瓣转移修复创面。

　　(2) 中央型会阴瘢痕挛缩：除了接触瘢痕挛缩及粘连外，主要为修复外生殖器的畸形和缺损，矫正肛门瘢痕性狭窄。

　　(3) 肛门瘢痕性狭窄：可分为假性肛门闭锁和真性肛门闭锁。肛门部瘢痕挛缩引起狭窄，但肛门口周围尚存在正常皮肤者为假性狭窄，反之为真性狭窄，可由X线造影鉴别。假性闭锁者可在切除瘢痕、松解挛缩后，用皮片或局部皮瓣修复创面。真性闭锁者，需彻底切除肛门周围及肛管组织，恢复肛门正常位置，完全解除狭窄，使肛门开口充分开放，再行会阴轴型皮瓣或皮片与粘膜嵌接修复。