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鼻翼上长的“小痣”竟变成了癌?

发布时间:2018-07-30   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:“李老先生,虽然七十多岁了,但看上去身体硬朗,精神也还不错,就是鼻子上长得一个黑色的“痣”让他比较烦心。”近年李老先生发现一直相安无事的这颗“小痣”,慢慢长大了不少,颜色还变深很多^…………

  “李老先生,虽然七十多岁了,但看上去身体硬朗,精神也还不错,就是鼻子上长得一个黑色的“痣”让他比较烦心。”

  原来是在5年前他无意间发现左侧鼻旁皮肤有一颗类似“小痣”的肿物,约米粒大小,呈暗紫色,不疼不痒,也没有什么其他的不适感,因而没有怎么重视。近年李老先生发现一直相安无事的这颗“小痣”,慢慢长大了不少,颜色还变深很多,于是6个月前到当地医院就诊,据老先生述说当时医生给他做了“冷冻”治疗,但没有治愈,而且表面反复破溃、结痂、流水。李老先生开始担心,这到底长得是什么呢?为求进一步的确诊,长途跋涉进京于某皮肤病医院就诊,行病理组织活检术,术后病理提示:基底细胞癌。

  “癌”这个字对病人的打击是非常沉重的,李老先生及其家属也不例外。为了找到好的治疗方法,经多方打听之后来到我院整形外科(成形科)体表肿物专科门诊就诊,以求进一步治疗。

  那么什么是皮肤基底细胞癌呢?

  基底细胞癌是常见的体表皮肤软组织恶性肿瘤,是来源于表皮及其附属器的一种低度恶性肿瘤,常在中年以后发病。发病原因与日光照射有密切关系,所以多发于头面部,特别是额部、眶周、鼻部、鼻唇沟和颊部,也好发于手背等暴露部位,典型的损害为具有蜡样光泽的斑片或结节,周边有珍珠样隆起,表面常有毛细血管扩张,可出现破溃结痂现象。基底细胞癌一般生长缓慢,极少发生远位转移。因与色素痣等病变混淆而容易延误诊治。

  鼻部基底细胞癌的治疗

  对于体表的恶性肿物,整形外科的治疗原则是:根治性切除+尽量完美的修复。

  李老先生病理检查后诊断为恶性肿物——基底细胞癌,对于这种情况,需要对病灶进行扩大手术切除以求根治。因病灶扩大切除后皮肤缺损范围稍大,往往不能够直接拉拢缝合,必要时需要进行皮瓣转移或皮片移植等整形外科技术修复继发缺损。

  我科医生根据李老先生的具体情况,与患者和家属充分沟通后制定了治疗方案:左侧鼻旁基底细胞癌扩大切除+皮瓣移转修复术。手术中扩大切除病灶后,将标本送快速冰冻病理检查,再次病理诊断为基底细胞癌并证实标本各切缘及基底部未见癌残留,切除干净。

  术后李老先生恢复顺利,移植皮瓣成活良好,术后一周拆线,伤口愈合良好。鼻部原来的病变区域及周边无明显变形或功能问题,患者及家属对于术后的外形及治疗效果相当满意,出院后将按医嘱定期复诊。

  TIPS

  恶性体表肿物的扩大手术切除及缺损的修复,需要较高的整形外科技术,所以,应到正规医院由经验丰富的专业整形医生治疗,才能达到既根治了病变、保障了健康,又达到了较好的外观修复效果,同时,还能做到遗留尽量小的术后瘢痕

  最后附上案例:

基底细胞癌

  

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