【难愈性创面】骨折术后并发症之钢板外露

　　生活中难免会出现一些意外，而骨折是其中比较严重的情况，临床上为了保证骨折部位更好的固定和愈合，医生会根据情况采用钢板、钛板、螺钉等各种内固定材料进行固定，但在临床中钢板等内固定材料的外露是骨折术后的并发症之一。

　　如果钢板外露部位的皮肤缺损严重，极易合并严重感染，若不及时治疗会造成创面迁延不愈，不但影响患者受伤部位的康复，还会影响患者的心理健康。

　　为什么骨折术后会出现内固定物外露?

　　常见的因素主要有：

　　1、局部因素：手术切口感染、局部多次手术、组织瘢痕化、血液循环差、手术切口愈合不良、皮肤软组织坏死、钢板异物刺激、机械摩擦、切割等。

　　2、全身因素：老年患者并发糖尿病、高血压等内科疾病。

　　内固定物外露有什么办法解决吗?

　　骨折术后的钢板、钛板等内固定物外露，是整形外科常见的一类难愈合创面，在权衡各种治疗方案时，都会想到取出异物的问题，医生和患者都会有一种担心就是：如果取出钢板等内固定材料，骨折会不会再移位;若不取出，就会存在持续异物刺激致伤口难以愈合的可能。

　　此外，多数情况下内固定物外露的部位会因局部的感染、内固定物的影响、皮肤软组织的缺失，造成创面不可能直接缝合。

　　内固定物外露的治疗方法是既能解决骨折的固定问题，又能兼顾骨外露、内固定物外露的创面修复，我们一般需要进行换药、清创、VSD负压吸引、皮片皮瓣移植及抗感染等一系列治疗手段，才能达到较好的改善。

　　根据伤情和原发疾病等情况，我们会联合本院其他科室如骨科、内分泌科、康复科等共同协作，一起商讨患者病情特点和治疗方案，从全身治疗、创面局部治疗、康复锻炼等各个方面，制定全面的疗方案，减轻病人痛苦。

　　这是一位19岁女性患者 ，锁骨骨折术后内固定物外露，进行清创+Z形皮瓣移转修复术

　　这是一位32岁男性患者， 跟骨骨折术后1月，螺钉外露，进行小趾展肌移位修复+植皮

　　骨折术后内固定物外露导致伤口不愈合的病人病情往往较为复杂，最好到综合医院就诊，针对不同的局部情况，选择最佳的方法修复创面。

　　为更好的服务患者，方便患者针对性的就医，北医三院的整形外科开设了疑难创面门诊，有就医需求者可前来就诊。

　　治疗范围

　　各种原因导致的延迟愈合或不愈合创面，包括：

　　● 压疮(褥疮)

　　● 糖尿病足溃疡

　　● 静脉性溃疡

　　● 烧伤或外伤后创面

　　● 外科手术后不愈合创面

　　● 放射性溃疡

　　……

　　详情请点击>>>>疑难创面门诊
 

　　北医三院整形外科主治医师 杨欣

　　(伤口中心副主任)

　　研究方向：全身脂肪抽吸术，眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容;体表脾瘤、创面、瘢痕、記微外科、鼻再造;整形美容外科的常见病、多发病。