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【难愈性创面】骨折术后并发症之钢板外露

发布时间:2019-04-30   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:钢板、钛钉等内固定物外露最佳的治疗方法是既能解决骨折的固定问题,又能兼顾骨外露、内固定物外露的创面修复,我们一般需要进行换药、清创、VSD负压吸引、皮片皮瓣移植及抗感染等一系列治疗手段,才能达到理想的效果。…………

  生活中难免会出现一些意外,而骨折是其中比较严重的情况,临床上为了保证骨折部位更好的固定和愈合,医生会根据情况采用钢板、钛板、螺钉等各种内固定材料进行固定,但在临床中钢板等内固定材料的外露是骨折术后的并发症之一。

  如果钢板外露部位的皮肤缺损严重,极易合并严重感染,若不及时治疗会造成创面迁延不愈,不但影响患者受伤部位的康复,还会影响患者的心理健康。

钢板外露创面修复

  为什么骨折术后会出现内固定物外露?

  常见的因素主要有:

  1、局部因素:手术切口感染、局部多次手术、组织瘢痕化、血液循环差、手术切口愈合不良、皮肤软组织坏死、钢板异物刺激、机械摩擦、切割等。

  2、全身因素:老年患者并发糖尿病、高血压等内科疾病。

  内固定物外露有什么办法解决吗?

  骨折术后的钢板、钛板等内固定物外露,是整形外科常见的一类难愈合创面,在权衡各种治疗方案时,都会想到取出异物的问题,医生和患者都会有一种担心就是:如果取出钢板等内固定材料,骨折会不会再移位;若不取出,就会存在持续异物刺激致伤口难以愈合的可能。

  此外,多数情况下内固定物外露的部位会因局部的感染、内固定物的影响、皮肤软组织的缺失,造成创面不可能直接缝合。

  内固定物外露最佳的治疗方法是既能解决骨折的固定问题,又能兼顾骨外露、内固定物外露的创面修复,我们一般需要进行换药、清创、VSD负压吸引、皮片皮瓣移植及抗感染等一系列治疗手段,才能达到理想的效果。

  根据伤情和原发疾病等情况,我们会联合本院其他科室如骨科、内分泌科、康复科等共同协作,一起商讨患者病情特点和治疗方案,从全身治疗、创面局部治疗、康复锻炼等各个方面,制定全面的疗方案,以期达到最佳结果,减轻病人痛苦。

  案例1 :19岁女性患者 ,锁骨骨折术后内固定物外露,进行清创+Z形皮瓣移转修复术

钢板外露创面修复

  案例2 :32岁男性患者, 跟骨骨折术后1月,螺钉外露,进行小趾展肌移位修复+植皮

足跟内固定物外露创面修复

  骨折术后内固定物外露导致伤口不愈合的病人病情往往较为复杂,最好到综合医院就诊,针对不同的局部情况,选择最佳的方法修复创面。

  为更好的服务患者,方便患者针对性的就医,北医三院的整形外科开设了疑难创面门诊,欢迎前来就诊。

  治疗范围

  各种原因导致的延迟愈合或不愈合创面,包括:

  ● 压疮(褥疮)

  ● 糖尿病足溃疡

  ● 静脉性溃疡

  ● 烧伤或外伤后创面

  ● 外科手术后不愈合创面

  ● 放射性溃疡

  ……

  详情请点击>>>>疑难创面门诊
 

北医三院整形外科 杨欣

  北医三院整形外科主治医师 杨欣

  (伤口中心副主任)

  研究方向:全身脂肪抽吸术,眼周年轻化手术,鼻部综合美容、注射微创美容;体表脾瘤、创面、瘢痕、記微外科、鼻再造;整形美容外科的常见病、多发病。

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