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下肢慢性溃疡治疗适应证

发布时间:2013-01-30   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:下肢慢性溃疡治疗适应证:溃疡病灶经久不愈,易恶变为皮肤鳞状上皮细胞癌。若患者耐受力强,无疑应以手术切除。老年人因主要脏器储备功能下降或丧失,难以耐受手术并发症,故换药治疗较好。此外,应在局部创面治疗时,针对病因进行治疗。…………

  下肢慢性溃疡治疗适应证

  手术治疗

  溃疡病灶经久不愈,易恶变为皮肤鳞状上皮细胞癌。若患者耐受力强,无疑应以手术切除。手术方法应根据溃疡的性质、部位、范围、深度而异。术前还须卧床、抬高患肢、应用抗生素等,以控制感染和减轻循环障碍。溃疡切除后遗创面多较巨大,难以直接缝合,需皮肤移植,包括皮片移植和皮瓣修复。前者适合创面基底为骨膜、筋膜或皮下脂肪,其血供良好者。创面有裸骨暴露或腔穴状缺损时,宜选后者修复。

  老年患者选择皮瓣的原则是:由近及远,由简单到复杂,结合创面大小和病变部位灵活选择。通常皮瓣修复创伤大,手术时间长,危险性高,但效果好。若患者年龄大,耐受力低下,不影响创面愈合的情况下,宜行简单皮片移植。

  非手术治疗

  老年人因主要脏器储备功能下降或丧失,难以耐受手术并发症。故换药治疗便为多数老年患者的唯一治疗方法。其中,中西医结合是促进创面愈合的有效方法。

  病因治疗

  下肢慢性溃疡是老年人常见外科病,其发病原因很多,常见有静脉回流障碍、外伤、动脉供血障碍、感染、全身性疾患等。病因治疗非常重要,尤其是糖尿病、动脉粥样硬化和静脉曲张患者,若不行病因治疗,单纯切除病灶是难以愈合的,供区创面也愈合不良。故此应在局部创面治疗时,针对病因进行治疗。

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