外耳缺损畸形修复手术要点

　    手术要点

　　1 扩张皮肤修复法分Ⅱ期完成.I期将耳后区皮下埋置皮肤扩张器(肾型或矩型).如埋置区皮肤色泽正常.则第7天伤口拆线后即可行扩张器内注液扩张(用生理盐水或复方灭滴灵溶液)。若埋置区皮肤有部分发红.或有轻度青紫.则扩张时间应相应推后，待皮肤色泽正常后再行扩张器液。在扩张容量达到要求后，约距I期手术3～6个月后，再行Ⅱ期手术，即将扩张器取出.行自体肋软l骨支架埋入(真皮下血管网深面).耳廓成形术.并可同时行耳垂复位

　　2.2 耳后皮胰筋膜辩击一次手术完成。将耳后区皮肤按再造耳大小， 耳前皮肤为蒂，切取一度瓣，即于皮下层贴近真皮下层分离掀起并推，形成一超薄皮瓣.用作再造耳前侧皮肤。同时，于原皮肤切口下切开颞筋膜及耳后筋膜.于筋膜裸层、帽状腱膜层浅面掀起，形成一以耳前为蒂之筋膜瓣.将自体肋软骨支架放人耳后皮瓣与筋膜瓣之间的夹层内。皮瓣覆盖予支架前面.筋膜瓣覆盖于支架背面.将软骨支架完全包裹.在筋赓表面及颅侧剖面行中厚或全厚皮片移植。

　　2.3 Tanzer奎耳再造术为作者等早期使用的方法，即I期行耳垂转位，于颅侧乳突区皮下埋入软骨支架。Ⅱ期行耳廓成形，即距耳廓支架外缘0.5～lcm处切开皮肤.将软骨支架及其表面的皮肤一起掀起，注意支架背面之纤维组织应连支架一并掀起，勿使软骨外露，耳后创面用中厚皮片覆盖。