头皮上有疤痕，还能长出头发吗?

　　临床上，虽然头上有疤痕的人不多，但时不时就会有人来咨询：头皮上有疤痕，有疤痕的地方还能长出头发吗?有什么办法长出头发吗?今天跟大家聊聊这个话题。

　　疤痕，临床上称之为“瘢痕”。

　　门诊最常见的头皮瘢痕主要由头皮感染、头皮烧伤、开颅手术和除皱手术等造成，这些都会使头皮受到损伤，伤及毛囊，使毛囊受损坏死无法再生，伤口愈合后会遗留瘢痕，瘢痕上不可能再长出头发。但如果情况允许可以在瘢痕上植发，以此来遮盖瘢痕。

　　说起植发，也是大家比较熟悉的词汇了，目前，植发(毛发移植)的技术已经相当成熟，把健康有活力的毛囊移植到毛发缺失的地方，都可以重新长出毛发。头皮瘢痕同样可以通过毛发移植的方法长出头发。

　　头皮瘢痕上植发：

　　主要适用于中小面积瘢痕性秃发。

　　▶ 优点：手术简便创伤小，不必住院，治疗周期短，不影响生活和学习工作。最突出的一点是，毛发移植可以控制毛发的方向、角度、密度和粗细，能再造出美观的发际线，对于散在的不规则瘢痕能有针对性地进行精准治疗。  

　　▶ 缺点：瘢痕上成活率稍低，需要1-3次手术。只要确保瘢痕下的血运正常，就可以植发，只是会比普通植发要繁琐一些，如果瘢痕柔软血运良好，存活率基本不受影响，如果瘢痕比较硬、薄或贴骨，植发时存活率会低一些，一般可能需要2次植发，甚至3次才可达到目的。

　　有什么办法提高瘢痕上植发的成活率吗?

　　本质上毛发移植后头皮瘢痕没有改变，只是有头发遮盖瘢痕而已。对于比较硬、薄或贴骨的头皮瘢痕，可以先在瘢痕下注射1-2次脂肪，脂肪就像肥料一样，能营养滋润瘢痕，让瘢痕变软、厚度增加，手摸上去的感觉接近正常头皮。脂肪填充后的瘢痕血管也会增多，能提高毛发移植的成活率。

　　什么时间植发好?

　　头皮外伤后造成的瘢痕性秃发，一般需要等到伤后半年再做毛发移植手术。一是因为瘢痕需要时间成熟软化，更有利于毛发成活。二是因为有些没有完全坏死的毛囊，在半年内还能长出头发。

　　综上，头皮瘢痕不长头发，会影响外观，可能还会成为患者的心病。想要改善头皮瘢痕的患者需要到医院就诊，我们医生会根据具体情况制定最合适的治疗方案。

　　

 

　　北医三院整形外科 主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、吸脂和脂肪填充、眼部美容手术。