眼窝凹陷做双眼皮，先别急着“割”

　　不少眼窝凹陷的人希望通过双眼皮手术让眼睛更有神韵，结果却发现眼窝凹陷更明显，眼部看上去反而显得疲惫、老态。

　　为什么会这样?为了弄清这个问题，我们先来看看眼窝凹陷的原因。

　　眼窝凹陷的常见原因，主要分两类：

　　★ 原发性凹陷，多与先天因素有关，如眶骨结构较突出，上睑软组织较薄，尤其眶隔脂肪天生偏少，一般不伴有明显皮肤松弛，年轻时就会显示出现眼窝凹陷的状态。

　　★ 继发性凹陷，分医源性和衰老性两类，前者因既往双眼皮手术过度去除脂肪或眼轮匝肌所致;后者是因随年龄增长，因上睑脂肪萎缩、组织松弛、皮肤弹性下降而致，有时伴有上睑下垂或双眼皮变窄。

　　可见，眼窝凹陷的主要问题是软组织不足、容积减少。而自然好看的双眼皮需要充足软组织支撑才能弧度圆润、过渡自然。若忽略容量不足的问题直接做手术，整体眼皮会因软组织支撑不足而扁塌，没立体感，同时褶皱与凹陷的叠加效果，使眼部更加疲惫、显老。

　　所以这类人群的手术，我们应重点考虑容量补充的问题。

　　手术前需要重点评估几个指标：凹陷程度(轻/中/重度)、眶隔脂肪存量(充足/不足)、提肌功能(正常/无力)、上睑皮肤状态(紧致/松弛/干瘪)，这些决定了后续采用哪些手段组合。

　　针对眼窝凹陷求美者的双眼皮手术，很少靠单一操作完成，通常需灵活搭配以下手段：

　　1. 容量补充

　　★ 原位眶隔脂肪释放：适用于轻度凹陷且眶隔脂肪存量充足者，将眶隔内原有的脂肪松解并固定至凹陷区域。这一方式的优点是用自己的脂肪填补，无额外切口。

　　★ 自体脂肪移植：适用于中重度凹陷、眶隔脂肪不足的人，从腰腹或大腿抽取少量脂肪，提纯后注射至上睑凹陷处。如果采用纳米脂肪技术，还可改善皮肤弹性和细纹。

　　2. 提肌功能调整

　　若眼窝凹陷还伴有提肌力量不足，就需要做提肌功能调整，一定程度上会减轻凹陷感，但不能替代容量补充，若容量缺失明显，仍需联合脂肪填充。

　　3. 双眼皮褶皱成形

　　这类双眼皮手术通常采用切开法，若皮肤松弛，可在此步骤中适量去除多余皮肤。这一阶段的操作可以与上述步骤同时做，也可分期进行。

　　综上，眼窝凹陷者的双眼皮手术需要综合考量容量补充、提肌功能调整以及褶皱成形等多个因素，各项手段之间并不排斥，要基于术前评估灵活组合。在此基础上，才能获得自然、舒展且不显老态的双眼皮形态。

　　北医三院整形外科 主治医师 荣美玉

　　研究方向：眼部精细化手术;微整注射;面部抗衰年轻化的微整改善;各类色素性、血管性、敏感性及痤疮类疤痕等皮肤问题的综合诊疗。