乳癌根治术后能立刻再造新乳房吗?

　　乳腺癌患者从罹患乳腺癌到做完切除手术，无论从身体还是心理上都经历了异常的痛苦，很多患者面对残缺不全的身体，难以接受失去乳房前后的生活差异。“乳房再造术”让乳腺癌不再那么可怕，它可以让术后残缺的身体慢慢恢复正常、慢慢变得好看。

　　乳房再造是一种整形外科手术技术，由整形外科医生操作，目的是使接受乳腺癌切除术、先天乳房畸形/缺失的患者重新获得形态、外观、大小及对称性等良好的乳房外形，意义在于重建乳腺癌患者的自信心、提高生活质量。

　　其中有些患者不想经受术后乳房缺失的空窗期，为了减少焦虑情绪和自卑心理，想在乳癌根治术后立刻再造新的乳房，这种情况可行吗?

　　答案是 ——可行，但有一定的适应症。

　　“乳癌根治术后的患者想立刻进行乳房再造”的情况，临床上称之为“即刻乳房再造”，又称为I期乳房再造，是在乳腺癌切除的同时进行乳房再造，乳腺癌切除与乳房再造在同一手术中完成。

　　即刻乳房再造的优点，除了刚才提到的有效降低焦虑情绪和自卑心理外，还在于切除与再造能够一次完成，减少住院时间与费用;且即时手术时的胸部皮肤(没有瘢痕的粘连及放疗的损伤，组织结构正常，皮肤弹性和松动度好)更利于塑造乳房轻微下垂的形态，更容易达到较好的塑形效果;另外，与延期乳房再造一样，也不会推迟辅助的术后放疗或化疗，不会增加局部的复发。

　　但也有缺点，主要在于部分患者因已受到癌症的巨大打击，在心理上多不愿再承受即时再造手术，由于从未遭受乳房缺失的痛苦，常对再造手术期望值过高，这种情况建议选择延期乳房再造。当然，目前，乳腺癌根治性手术后乳房再造技术已经比较成熟，技术上对于即刻乳房再造或延期乳房再造没有明确的限制。

　　那什么情况下适合即刻乳房再造?

　　即刻乳房再造主要适用于完全治愈可能性极大的早期乳癌(0期、I期乳腺癌及部分Ⅱ期乳腺癌)，身体状况良好，没有合并严重的内科病症(比如严重心血管疾病、出凝血功能障碍等)，可以耐受乳腺癌切除即刻乳房再造手术，患者本身有即刻乳房再造要求，以上情况可以考虑在乳癌切除术同期行即刻乳房再造。

　　乳房再造术，对于乳癌根治术后的患者来说，可以弥补患者生理上的缺陷，重塑生活的信心。但选择什么时候、用什么术式进行乳房再造手术，需要根据患者的要求、自身的“肿瘤状态”和全身状况，由整形外科医生专业判断后决定，然后运用专业的整形外科技术进行乳房再造术。

　　北医三院整形外科 副主任医师 马建勋

　　研究方向乳房美容整形及再造，眼整形美容，血管瘤及脉管畸形。