整形外科技术5——激光技术

　　实施整形美容手术，想要达到良好的效果，必须在术前对治疗方案精心设计、术中精心操作，术后仔细观察、周到护理，并做好康复治疗。虽然各类病变畸形的手术有其特性，但这其中却始终贯穿着整形外科手术技术。

　　整形外科技术5——激光技术

　　激光作为整形外科一种不可忽视的新手段，已经为一些棘手问题提供了良好的方向，比如，对鲜红斑痣(红胎记)、毛细血管扩张等浅表血管性疾病的治疗，太田痣、咖啡牛奶斑等先天性色素疾病的治疗，以及人工文身或浅表外伤性文身的消除，利用激光技术进行脱毛发、美容手术的皮肤及组织切开等，不仅减少了术中出血，而且缩短了手术时间，为整形科提供了一个新的发展点。

　　激光的能量必须转化成其他形式的能量才能起到对组织的治疗作用。激光与组织的相互作用就是根据组织将激光转化成何种能量来分类的。

　　一、光热效应

　　指组织吸收激光的光能，并转化为热能，导致组织的温度上升。激光诱发的光热效应主要导致局部高热、凝固、止血、汽化、融合及选择性光热作用。

　　选择性光热作用是整形激光治疗的基本原理之一，可通过选择相应的波长与脉宽，在脉冲时间里对文身颗粒、色素细胞及微小血管等特殊的微小结构实现选择性破坏。

　　光热作用的另一种效应是汽化，即利用激光的高能量把固体组织转化成气态，可以用于整形手术中的组织精细切割与止血，以及消除细小面部皱纹。

　　二、光爆裂效应

　　主要由脉冲激光产生，激光能量转换成声能，属机械能，产生高冲击力的冲击波，这种冲击力量可用来爆裂与粉碎组织，该效应通过调节峰值功率、脉冲宽度、脉冲强度及激光的聚焦程度来实现预期的效果。

　　三、光化学效应

　　当激光的能量被组织吸收并转化为化学能时，组织间的化学联结直接被激光光能破坏，同时，激光激发这些分子进入生物化学活跃状态，这就是光化学效应。　包括光致分解效应和光动力学效应。

　　光致分解效应能够非常精确地切割组织，而对周围组织无热损伤。

　　光动力学效应，在整形外科领域主要利用注射早期时光敏化剂在毛细血管内的积聚进行鲜红斑痣的治疗。