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尿道上裂修复术方法

发布时间:2013-01-17   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:尿道上裂修复术方法:阴茎头型沿裂隙黏膜缘环绕尿道口切开、分离,形成带蒂的黏膜瓣。阴茎型沿裂隙黏膜缘做切口,两侧平行切口分别与尿道外口近侧缘相衔接。完全型需做耻骨上膀胱切开,显露膀胱颈,延长膀胱切口至后尿道。…………

  尿道上裂修复术方法

  1、阴茎头型尿道上裂修复术

  术前清洗会阴部,备皮。取平卧位,硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒,铺无菌巾。

  沿裂隙黏膜缘环绕尿道口切开、分离,形成带蒂的黏膜瓣。黏膜瓣卷缝形成尿道。加深龟头中线切口,将再造段尿道埋入,开口缝合于龟头顶端,形成新的尿道外口。缝合龟头切口及阴茎背侧皮肤,留置导尿管。

  术后7~8d拆线。

  2、阴茎型尿道上裂修复术

  术前清洗会阴部,备皮,手术前夜灌肠。取平卧位,硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒,铺无菌巾。

  沿裂隙黏膜缘做切口,两侧平行切口分别与尿道外口近侧缘相衔接。沿一侧切口向内循黏膜下伸延,分离两侧阴茎海绵体,达阴茎腹侧皮下。裂隙黏膜瓣卷成尿道,经两侧阴茎海绵体中间,自阴茎背侧转移至腹侧。加深龟头背侧中线切口至龟头顶端,再造尿道远端与龟头瓣切缘缝合形成新的尿道外口。分别缝合两侧阴茎海绵体相对侧以及皮肤切口。拔除导尿管,行耻骨上膀胱造口术。

  术后7~8d拆线。术后9~12d夹闭膀胱造口管,试行排尿。如试行排尿顺利,于试行排尿第2天拔除膀胱造口管。

  3、完全型尿道上裂修复术

  术前多次清洗会阴部,术前日备皮,手术前夜灌肠。取平卧位,硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒,铺无菌巾。

  做耻骨上膀胱切开,显露膀胱颈,延长膀胱切口至后尿道,必要时,可行耻骨联合劈开复位。将膀胱出口与后尿道薄弱的前壁做“V”形切除后间断缝合,缩小尿道前列腺部和膀胱颈部。放置膀胱造口管,缝合膀胱切口,耻骨后间隙置橡皮条引流,缝合腹部切口。裂隙黏膜缘瓣卷缝成新尿道。于尿道近端两旁将外括约肌缝合。加深龟头背侧中线切口至龟头顶端。两侧阴茎海绵体各自向内旋转180°,使尿道移至阴茎腹侧。再造尿道远端与龟头瓣切缘缝合,形成新的尿道外口。

  术后7~8d拆线。术后9~12d夹闭膀胱造口管,试行排尿。如试行排尿顺利,于试行排尿第2天拔除膀胱造口管。

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