注射填充避坑：变美切忌“哪里凹陷填哪里”

　　不少求美者做面部填充时存在典型误区：看见哪里凹陷就只填哪里，简单粗暴做局部加法，这样有可能造成轮廓脱节、面部臃肿馒化、五官比例割裂等问题。

　　通常，注射美学设计时会关注面部整体规划，以骨性支撑为基底，兼顾各个区域线条自然衔接。对于面部软组织肥厚的人，填充的剂量尤其要把控好，要慎之又慎。

　　面部是各个美学单元相互联动的立体结构，一处凹陷很少只是单纯的局部容量缺失，大多是骨量流失、韧带松弛、软组织整体移位共同形成，只单独修补单一部位，很容易打破整张脸的平衡。面部整体塑形的思路一般是优先考虑搭建完整面部框架，再依托深层骨性支撑塑造轮廓，浅层仅做轻微修饰，而不是依靠在浅层堆砌大量材料填补凹陷。

　　下面是临床上几处高频踩坑部位，最能体现面部整体设计的必要性。

　　·下巴

　　有些人存在下巴后缩、下颏短小的问题，只要求填充下巴。这样就可能忽略下巴与下半张脸的联动关系，孤立垫高颏部有可能会造成侧面下颌线条断层，破坏柔和协调的自然颏唇角比例，还会反衬出口角囊袋下坠，加重木偶纹。

　　整体的设计方案会同步衔接完整下颌线轮廓，把控适度的唇角角度。针对松弛引发的口角囊袋问题，可以通过收紧耳前韧带，复位下移软组织，从根源上弱化囊袋的凸起，让下巴、下颌缘、口周线条自然连贯。

　　· 法令纹与鼻基底

　　法令纹与鼻基底填充是局部注射的重灾区，单纯填塞鼻基底只能短暂填平纹路，后续面中部软组织还会下移再次压深鼻唇沟，还容易出现鼻底厚重、假性凸嘴。

　　目前，韧带支撑法是这个部位主流的注射方式，会根据面部松弛情况选择颧弓韧带、颧皮韧带、上颌韧带深层定点提拉，先复位下垂的面中部软组织，减轻软组织对鼻唇沟的压迫，再微量修饰鼻基底凹陷，依靠骨性支撑长效改善纹路。

　　· 太阳穴

　　太阳穴填充不能只填补太阳穴表面的凹陷，还要兼顾后颞颅骨(颞后区)的缺陷，同步衔接眉弓高低与额头轮廓。只填充颞部会导致侧面凹凸断层，眉眼与颞部转折僵硬。

　　完整的设计应补齐后颞骨相关缺失，柔和额颞交界，联动眉弓打造流畅的“头包脸”外轮廓，同步优化眉眼立体度。

　　· 鼻部

　　鼻部填充也不能一味垫高鼻背，单纯抬高鼻背容易造成五官脱节、比例失衡。

　　需要综合调整鼻背、鼻尖、鼻小柱，兼顾双海鸥线与眉弓衔接。横向需衔接鼻基底与法令纹，纵向则串联额头、鼻尖、下巴形成和谐侧颜T区。

　　综上，经典的注射填充讲究全局平衡的美学，彻底摒弃“哪里凹陷填哪里”的片面思路，面部各美学单元相互牵连、彼此影响，不能割裂看待。术前应该综合评估骨骼、韧带、软组织基础，先搭建完整轮廓支撑，再精细微调细节，有效规避馒化、线条断层、快速复凹等后遗症，塑造浑然一体的自然立体面容。

　　北医三院整形外科 主治医师 荣美玉

　　研究方向：眼部精细化手术;微整注射;面部抗衰年轻化的微整改善;各类色素性、血管性、敏感性及痤疮类疤痕等皮肤问题的综合诊疗。