跨性别诊疗——心理支持治疗

　　"跨性别的心理支持","跨性别者在不同的阶段都需要心理支持。

　　青春期阶段，当出现性别不认同加剧或性别焦虑时，如果不能很及时的关注到他们的心理健康，不但可能带来严重的心理问题，还可能导致学习工作、性格养成、社会交往等各方面难以顺利进行，使其在重要的成长阶段偏离正常人生轨迹。

　　在接受医疗服务前后，跨性别者会面临一些生理和心理的变化，同时也会面临社会上的一些压力。因此，及时、有效的心理支持，沟通探讨适宜的生活方式，能够帮助跨性别者减轻焦虑、缓解压力，维持健康的心理生理状态，对人生保持积极态度。

　　心理支持不仅只是聆听和安慰，还需要与跨性别者共同探讨适宜的压力缓解方案及生活方式。

　　1、探索性别认同、性别表达、性别角色

　　与心理工作者沟通，表达性别认同方面存在的困惑的，共同探索适合自己的性别认同、性别表达和性别角色。

　　2、了解关于性别认同和表达的选项，以及可能的介入治疗的信息

　　在心理工作者的协助下，了解有关性别认同和表达的多样性，以及减缓性别焦虑的各种选项及各个选项的效果及风险(例如进行激素治疗、性别肯定手术等)。可与心理工作者共同探索这些不同的选项，找寻一个令自己感觉到自在的性别角色和性别表达。

　　3、处理性别焦虑和污名化在心理健康上造成的负面影响

　　跨性别者可能受困于某种心理健康问题，这些问题可能与性别焦虑或性别少数压力有关，包括焦虑、抑郁、自伤、自杀、被虐待和忽视的经历、强迫症、物质滥用、性问题、人格障碍、饮食障碍、精神障碍、以及自闭症等，当难以独立面对时，可以求助于心理工作者，在宣泄的同时也能获取一些有益的帮助。

　　4、获取同侪或社群支持

　　对于某些跨性别者而言，同侪支持和社群的体验，比任何个别的心理治疗更加有帮助。对于探索性别问题的人们，如果可能的话，应该鼓励参与社群的活动，提供同侪支持的资源和讯息。

　　5、尝试进行真实生活体验(Real-life-test)

　　真实生活体验是指以与个人性别认同一致之性别角色生活的体验，能够提供跨性别者在进行不可逆的手术之前，有足够的机会去体验和调整ta们想要的性别角色。在社会层面上改变个人的性别角色，往往比生理层面更具有挑战性。改变性别角色的也意味着逐渐向自己的亲友和整个社会“出柜”，这会给个人的生活带来巨大的变化，产生巨大的影响。跨性别者可以通过进行真实生活体验，意识到改变性别角色后在家庭、人际关系、教育、职业、经济和法律等方面可能会面临的挑战，为进一步作出决定做准备。为了确保性别角色得以调适成功，得到合格的心理工作者与同侪的支持，是非常宝贵的。

　　6、“出柜”指引与家庭宣教

　　“出柜”指的是跨性别者向周围的人表达他们的性别认同状态，是真实生活体验的一部分。顺利的“出柜“，可以在一定程度上提高跨性别者的自我接纳程度，也为将来可能的激素和手术治疗作心理准备。但是”出柜“对大多数跨性别者来说并非易事，需要一定的先天条件、友好的环境，同时也需要勇气。其中，对家人的“出柜“尤为重要，父母的理解直接关系到跨性别者的心理健康和后续医疗，应坦诚、详尽、有准备、有策略、有步骤的向父母深入沟通。然而，毕竟跨性别的概念在社会中并不普及，父母的理解需要过程，不要奢望通过一两次的沟通就能够达到效果，应理解父母的心情，给与父母足够的时间去认识、了解跨性别，体会孩子所经历的焦虑。必要时，可以求助于跨性别医生或心理工作者，给与权威的科普与宣教。

　　7、青春期跨性别的照护

　　青春期跨性别，往往处于学业阶段，性别焦虑以及校园环境中的不友好，都有可能影响学习的动力，引起厌学、社交恐惧、孤独自闭等情绪，甚至被迫休学。消极逃避可能会影响学习成绩甚至耽误升学，也失去了与朋友同学交往的机会，也使自己始终难受他人理解。建议尝试采取积极的方式，例如有条件者，可通过父母或者心理工作者，向班级管理员坦诚沟通，主动争取理解，获取一定程度的支持，改善同学关系，努力恢复正常学习状态。

　　青少年时期亦注意培养良好的兴趣爱好，适当结交好友，可以在一定程度上扩大自己的接触面，减轻对性别焦虑的关注。注意培养自立的能力，毕竟将来自己的人生愿景还更多的需要靠自己的努力去实现，减少对父母的苛刻要求和依赖。

　　8、医疗转介与信息指引

　　当跨性别者仅通过心理支持亦难以缓解焦虑时，在符合条件的情况下，心理工作者可为其提供一些医疗介入的建议，以及相关的医疗资源信息指引。