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颧骨、颧弓骨折临床特点和诊断

发布时间:2013-01-29   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:颧骨、颧弓是面中部两侧较为突出的骨性支架,易遭受直接暴力的打击而发生骨折。颧弓细长而呈弓状,颧骨结实而宽大,两者相比,颧弓骨折尤为多见。…………
关键词:颧骨 颧弓

  颧骨、颧弓是面中部两侧较为突出的骨性支架,易遭受直接暴力的打击而发生骨折。颧弓细长而呈弓状,颧骨结实而宽大,两者相比,颧弓骨折尤为多见。

  1、骨折移位 颧弓骨折段由于打击力的方向而向内移位,也可因咬肌的牵拉而向下移位,局部呈现塌陷畸形。但在受伤数小时后,由于局部反应性肿胀,塌陷畸形变得不明显,此时容易造成漏诊。颧骨的骨折移位可造成面侧方塌陷或增宽。

  2、张口受限 明显内陷的颧弓骨折段可以压迫颞肌并阻碍下颌支冠突的运动,造成张口受限。内陷不明显的骨折,则可出现轻微张口受限或无张口受限

  3、复视 颧弓构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,眼内肌和外侧韧带也随之移位,或受骨折片的挤压,眼球失去支持而发生移位性复视。一般移位2mm以内者可以自行调整恢复,但重者可形成持久性复视。

  4.出血和淤血 颧骨眶壁损伤后局部的出血可浸润到眶周皮下、眼睑和结膜下,导致眶周围组织形成明显青紫色淤斑。如骨折伴有上颌窦黏膜破裂出血,可伴有患侧鼻腔的出血。

  5.神经症状 如伤及眶下神经。可出现眶下区皮肤麻木。如面神经颧支受损,可出现患侧眼睑闭合不全。

  6.影像学检查 常采用鼻颏位、铁氏位和颧弓切线位X线片检查,必要时加拍CT片,以明确骨折的部位和移位的方向,判断骨折与眼眶、上颌窦及眶下孔的关系。

  根据临床特点及影像学检查,诊断并不困难。值得指出的是,由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生,包括上颌骨、颞骨颧突、额骨颧突和蝶骨,又常称为颧骨复合体骨折。

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