鼻部的痣只能点和切吗?

　　色素痣，几乎人人都会长。面积极小(3mm以内)且表浅的色素痣无伤大雅，一般无需治疗，如果特别在意也可以通过激光、烧灼等简单方法去除。但对于比较深的或面积较大(直径大于3mm)的痣，如果也用激光治疗，会留下凹陷性圆形瘢痕，很显眼。建议采取手术切除(若痣切除后创面较大还可能用到植皮或皮瓣转移等技术)后缝合伤口，术后会留下切口疤痕，不会太明显。手术切除能彻底切除色素痣，还可以做病理检查，明确良恶性。

　　以上也是目前临床比较常见、医生用的比较多的祛痣方法，而接下来跟大家分享的这个鼻部色素痣，我们的医生并没有用到上述的祛痣方法，那用的是什么方法呢?

　　从图中可以看出，该患者在鼻尖处长了一颗比较大的色素痣，不适合用激光、烧灼等简单方法去除;但也很难通过手术切除缝合的方法去除，一是因为该部位的皮肤组织坚韧、弹性差，缝合的张力大，勉强缝合后伤口容易裂开，也会留下明显的缝线瘢痕;二是因为鼻尖的面积不大，这个色素痣占了鼻尖1/3的面积，如果切除后勉强缝合，会使鼻尖缩小变形。如果采用植皮的方法，会留下环形瘢痕，移植的皮片颜色发暗，有种补丁的感觉。在鼻尖用皮瓣修复创面更是得不偿失，皮瓣通常较厚，术后会局部鼓起来，而且取皮瓣也要留下很长的附加切口瘢痕。因此综合多种因素考虑，我们医生采用了痣剜除术，为病人解决了问题。

　　那么问题来了，痣剜除术是怎么回事，与普通的切除缝合有什么不一样呢?

　　这种术式是沿色素痣周边切透皮肤全层, 将痣完整剜除, 创面压迫止血, 直接覆盖无菌不沾伤口的纱布敷料, 创面无需缝合，通过换药让其自然收缩愈合。特别是在鼻缘部(鼻翼、鼻尖等)手术效果好，因为鼻子的皮脂腺很深，创面上会残留皮脂腺的上皮组织，利于创面愈合。痣剜除术既能为患者解决问题，术后也不会留太明显的瘢痕，器官也不会变形。

　　★ 优点

　　▪ 痣剜除术操作简便，需要的时间较短。

　　▪ 由于剜除后伤口边缘的收缩作用，创面愈合后痕迹的大小一般接近或小于痣本身的大小，又由于创面是自然愈合，瘢痕沿着自然张力方向形成，所以极少引起周围组织的变形。

　　▪ 避免了一般手术切除后缝线、拆线的步骤，也避免了手术切除后较长的线状瘢痕。

　　★ 缺点

　　▪ 痣剜除术后，创面没有缝合处于暴露状态, 容易导致感染，故敷料需定期更换以确保创面干净。

　　▪ 创面愈合时间较长，小的创面约1周，大的创面约3～4周， 7mm左右痣切除后愈合需近3周，10mm左右的则需4周时间。我们认为，对于7mm以上的痣, 仍建议用一般的手术切除缝合法, 以避免愈合时间较长。

　　适应症

　　这种手术方法不仅适合鼻部，还适合面部的其他一些特殊部位, 如内外眦、睑缘、唇缘、人中嵴等。形成的瘢痕相对较小, 患者较易接受。身体其他部位的痣, 建议仍可使用一般的手术切除缝合法。

　　综上，痣剜除术效果虽好，并不是人人适合，其有着严格的适应症和术后护理要求。想要通过此方法祛痣的患者一定要由经验丰富的专业医生综合评估后制定针对性治疗方案。

　　北医三院整形外科主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、吸脂和脂肪填充、眼部美容手术。