放化疗导致的创面修复方法

发布时间：2013-01-30　　　浏览次数：　　　来源：北医三院成（整）形外科

导读：损伤区及溃疡切除后，大多数创面都不能直接缝合，常需要采用皮肤组织移植的方法来修复。可根据创面的大小、损伤的深浅及伤员的全身状况等合理选择最佳方法。目前常采用的放化疗导致的创面修复方法有皮片、各种皮瓣(或皮管)、肌皮瓣、肌瓣等。…………

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　　损伤区及溃疡切除后，大多数创面都不能直接缝合，常常需要采用皮肤组织移植的方法来修复。可根据创面的大小、损伤的深浅及伤员的全身状况等合理选择最佳方法修复缺损区。目前常采用的组织有皮片、各种皮瓣(或皮管)、肌皮瓣、肌瓣等。

　　放化疗导致的创面修复方法，简单介绍如下：

　　1、皮片移植

　　适用于急性皮肤放射损伤Ⅱ度~Ⅲ度创面，或适用于面颈部等血液循环丰富部位的慢性放射性浅表溃疡切除后的创面，也可用于急性Ⅲ度损伤溃疡的暂时封闭，为二期修复创造条件。关于皮片的厚度，可视具体情况选用。

　　2、皮瓣移植

　　是修复放射性损伤创面或溃疡最常用的方法之一。适用于损伤较深的溃疡，或洞穿性缺损的修复。皮瓣的选择应根据缺损区的范围和邻近组织的条件来考虑。如周围有完全健康的皮肤可利用时，应尽早采用局部皮瓣，包括局部旋转皮瓣、推进皮瓣，也可选用轴型岛状皮瓣等。大多数溃疡切除后，均可采用皮瓣移植来修复，效果较好。

　　3、肌皮瓣移植

　　带血管蒂的各种肌皮瓣已成功应用于严重放射性溃疡，且收到了良好的效果。肌皮瓣血液循环丰富，适用于较深的腔穴性溃疡，既能充填腔穴又能覆盖创面，还能有效地改善局部血液循环，促进愈合。

　　4、肌瓣移植

　　溃疡切除后如有较大腔穴存在时，则需以具有良好活力和血供丰富的组织瓣充填，肌肉组织瓣就是一种良好的组织瓣。如直肠、会阴和骶尾部的巨大窦腔，就可选用臀大肌、股薄肌或缝匠肌肌瓣转移充填。

　　5、有关截肢(指或趾)问题

　　在四肢发生严重放射性损伤或癌变时，应考虑作截肢(指或趾)处理，但必须十分慎重。由于受照射剂量非常大，临床症状发展迅速，为防止肢体广泛坏死及发生多脏器功能衰竭，于受照射后第8天即行截肢处理，术后切口愈合良好。

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难愈合创面修复整形中心

北医三院成(整)形外科始建于1949年9月，其中的难愈合创面修复整形中心，最初以在战争中的烧伤修复为主，随着需要修复人群减少，整形外科急诊工作逐渐开展，整形手段也由表及里、由头面部扩展到全身各个部位的创伤，所涉及疾病不仅有软组织还包括骨骼、肌肉、血管、神经的损伤修复等。整形外科急诊创伤修复的特点是强调组织和器官的形态与功能修复，更在外观上力求美观。……【更多】