挛缩鼻能一次修复好吗?

　　在鼻整形领域，有些求美者因鼻整形手术效果不理想甚至失败，有可能面对一个棘手的问题——挛缩鼻。

　　什么是挛缩鼻?

　　挛缩鼻是鼻修复手术中常见的复杂畸形。鼻整形失败后，鼻部组织纤维化伴随瘢痕挛缩、鼻子原本的外形轮廓改变、鼻软骨在手术后挛缩变形，常常表现为鼻子过短、鼻孔过度外露，形似“朝天鼻”等外观，严重时还会影响鼻通气功能。

　　面对这样的困扰，不少求美者心急如焚，希望尽快通过再次手术“改头换面”。那挛缩鼻能直接进行鼻整形美容手术吗?

　　答案是：不一定，有时“等一等”比“马上做”更重要。

　　首先看一下挛缩鼻畸形的原因：

　　• 假体包膜挛缩：鼻部包膜挛缩可能发生在少数的假体隆鼻者身上，正常情况下植入的硅胶假体表面一般会形成一层纤维组织包膜，若假体刺激过度可能使得包膜产生挛缩，导致假体位置改变或形态异常出现挛缩鼻畸形；

　　• 支撑结构过度损伤：手术中切取鼻中隔组织过多，导致鼻内部支撑结构塌陷变形，导致鼻挛缩；

　　• 术后感染引起局部瘢痕牵拉鼻部皮肤导致鼻挛缩。

　　再来看一下，挛缩鼻畸形能直接做鼻美容术?

　　一般来说，我们要根据患者鼻部的条件来定，并非人人可以。

　　• 可以一次治疗的情况：鼻挛缩不是特别严重，皮肤弹性较好，且皮肤、粘膜、软骨结构没有缺损。

　　• 必须分步治疗的情况：鼻挛缩症状比较严重，皮肤或粘膜组织量不足、皮肤张力大，则切忌急于手术。此时，需要根据具体情况选择性进行多种方式干预的序贯治疗：

　　1、首先应做好充分的术前准备工作，打好基础。

　　遵医嘱进行生物力学物理牵拉疗法，即让患者每日按需持续牵拉鼻子，以软化瘢痕、减轻鼻部皮肤张力，增加皮肤量，直至鼻部皮肤量充足。同时在牵拉的过程中进行乳糜脂肪细胞治疗，即在鼻部注射适量的乳糜脂肪，脂肪里面的脂肪干细胞能够营养鼻部皮肤，增加皮肤厚度及弹性，改善皮肤张力。

　　2、待皮肤量符合条件后，可以用肋软骨进行挛缩鼻畸形修复手术，进行精细的结构重建与美学塑造，做一个满意的鼻子。

　　所以对患者来说，不是挛缩了就马上手术，如果条件不好，专业的医生会通过一些方法先改善条件，再去搭建结构，以便达到一个较好的改善效果。

　　最后提醒大家

　　挛缩鼻修复技术复杂、难度高，常需综合多种方法修复处理。求美者务必保持耐心，配合医生完成必要的术前准备。建议首次鼻整形手术，就应选择正规医疗机构与经验丰富的专业医生，充分沟通、理性设计，从源头上最大限度降低失败与修复的风险。

　　北医三院整形外科 副主任医师 安阳

　　副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任

　　研究方向：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。