什么样的瘢痕需要手术治疗?

　　“瘢痕是人体创伤修复过程的必然结果，但遗留在外露部位的瘢痕以及过度增生的瘢痕等病理性瘢痕，不仅影响外观，还可能影响功能，造成身体的不适和心理的烦扰，需要治疗。”

　　临床上，瘢痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗(包括药物注射或外用、激光治疗、放射治疗等)、手术治疗以及综合治疗。

　　那什么样的瘢痕需要手术切除呢?

　　一般考虑手术切除的情况有，瘢痕伴有严重挛缩已引起器官变形或活动受限，瘢痕与深层组织粘连需手术松解，瘢痕反复破溃感染，瘢痕增生明显已高出皮肤2mm以上或者凹陷严重影响功能和外观，等等。这些情况下手术治疗可更快更好的解决瘢痕问题。

　　常见的瘢痕手术方法有那些?

　　★ 1、手术切除直接缝合法，适合比较窄、范围不大的瘢痕，方法简单有效，损伤小。

　　★ 2、手术分次切除缝合法，适合稍大点儿的瘢痕，一次手术切除不能彻底解决瘢痕的，需要2~3次，使瘢痕变小或瘢痕完全切除，每次手术间隔6个月左右。

　　★ 3、瘢痕切除植皮修复：适合比较大的瘢痕或挛缩瘢痕，尤其在关节部位，瘢痕切除组织松解后，取其他部位皮肤修复创面，达到瘢痕挛缩松解的效果，尽最大可能恢复正常的功能。

　　★ 4、皮肤软组织扩张修复技术，适合创面比较大的瘢痕，持续时间较长，需要3-6个月时间组织扩张恢复。

　　★ 5、皮瓣移植修复术：瘢痕切除后，有骨、血管、神经等重要组织裸露的创面，以及一些有耐磨耐压等特殊功能要求的部位等，都会用到皮瓣移植进行修复。

　　★ 6、瘢痕清创切除术：针对反复破溃的瘢痕，清除感染瘢痕组织。

　　这些方法各有优缺点，适用的瘢痕也不同，如果一旦出现瘢痕，有这么多的方法选择，千万不可草率行事，一定要寻求经验丰富的专业医生帮助，诊断明确后再作治疗选择。

　　另外，对于瘢痕的手术时机，小编还想叨叨几句：

　　在没有功能障碍的情况下，成熟期是瘢痕手术治疗的最佳时期，多数是在手术或外伤后1年或至少半年，此时瘢痕变软，基本成熟，不再变化。若瘢痕引起周围组织和器官的功能障碍，请专业医生进行评估后，可以提前手术。

　　Tips

　　瘢痕的修复和治疗通常都是改善性的，即让瘢痕小些、平整些、颜色均匀些，让瘢痕不那么明显，好看些。但是瘢痕是人体对创伤的一个正常反应，一旦有了就不能完全消除。

　　北医三院整形外科教授、博士研究生导师 秦泽莲

　　研究方向：过度增生性、瘢痕的研究和诊断治疗，创面愈合与组织移植的机理等相关研究。