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唇部瘢痕的手术治疗

发布时间:2020-04-09   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:提起手术治疗唇部及口周瘢痕,很多患者存在顾虑,瘢痕切除重新再缝合会造成新的切口瘢痕,在某些情况下甚至会比原有瘢痕还明显。这还真是个问题,怎么办呢,还能不能手术治疗?针对患者的顾虑,我们的医生从以下几个方面给出了专业回答:…………

  前几天小编跟大家分享了一篇关于“唇部及口周瘢痕”的文章,其中提到在唇部与口周区域,对于较明显的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩、经非手术治疗后仍然显著的浅表性瘢痕、伴有形态改变或者功能障碍的瘢痕等,手术治疗是首选方法。

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  提起手术治疗唇部及口周瘢痕,很多患者存在顾虑,瘢痕切除重新再缝合会造成新的切口瘢痕,在某些情况下甚至会比原有瘢痕还明显。这还真是个问题,怎么办呢,还能不能手术治疗?针对患者的顾虑,我们的医生从以下几个方面给出了专业回答:

  ★ 手术目标:首先以改善功能障碍、缓解形态改变为主,其次是降低当前瘢痕明显度。而当手术的目的主要是降低瘢痕明显度时,术前需要充分评估手术的预期效果,再决定是否手术。

  ★ 手术时机:通常认为瘢痕的成熟期一般在一年左右,因此对于没有严重功能障碍的瘢痕不宜过早进行手术治疗。

  ★ 手术方法:常用的有单纯瘢痕切除缝合、局部“Z”成形、局部皮瓣修复、全层皮片移植、带血管蒂皮瓣或黏膜瓣移转修复、甚至游离皮瓣移转修复等。

  ★ 手术切口的选择,可根据瘢痕的具体部位、大小、形态、是否影响功能等综合考虑。

  白唇部位

  可借助一些面部的天然边界线来隐蔽术后切口,例如唇红缘、鼻槛、人中嵴等,设计时尽量考虑到术后切口更多的部分留在这些天然的边界线上。

  红唇瘢痕

  通常情况下表现为一侧红唇的局部增厚并非增生,此时应立足于维持良好对称的形态,可参考对侧正常形态红唇进行切除范围的设计。

  口角瘢痕

  需要重点评估是否造成张口受限,如已形成沿口角点闭合处弧形分布的致密璞状瘢痕,即使张口时未察觉受限,也可能造成动作的不适和表情的变形,此时需在切除瘢痕的基础上进行适当的“Z”改形,以打断璞状瘢痕。

  综上,选择手术治疗前应由专业医生进行综合评估,从手术目标、时机、适应症、方法、切口选择等方面综合考虑,同时在切除原有瘢痕的基础上,做好产生新瘢痕的预防措施,才能尽可能地减轻,改善外观,恢复功能。

  最后附~手术治疗唇部瘢痕案例一枚

  21岁女性患者,车祸伤后导致右上红唇局部瘢痕形成,造成明显增厚,与健侧不对称,中央唇珠相对不饱满,希望修薄瘢痕,恢复对称。修复方案:局部切除瘢痕+修薄增厚的红唇+黏膜瓣移转重建唇珠。术后3个月可见上唇两侧红唇恢复对称,唇珠结构重现。

  北医三院整形外科副主任医师 潘柏林

  研究方向:唇部整形美容,易性症综合(团队)治疗。

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