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微笑的使命 唇腭裂之基础认识篇

发布时间:2017-09-11   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:每个人都渴望拥有迷人的微笑,但恰恰有一群人,他/她们因为先天的畸形不敢微笑甚至不愿见人,他/她们就是唇腭裂的患者。提到唇腭裂,大家通常的反应就是“兔唇”、“豁嘴”,这是唇裂在外形上给人的直观印象。而腭裂因为隐藏在口腔内部,一般不会被直接看到,所以对于大…………
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  每个人都渴望拥有迷人的微笑,但恰恰有一群人,他/她们因为先天的畸形不敢微笑甚至不愿见人,他/她们就是腭裂的患者。提到唇腭裂,大家通常的反应就是“兔唇”、“豁嘴”,这是唇裂在外形上给人的直观印象。而腭裂因为隐藏在口腔内部,一般不会被直接看到,所以对于大家来讲是一个相对陌生的概念。

  那唇腭裂除了外观上不好看,还会对身体产生其他的影响吗?唇腭裂可以完全治好吗?如果身边有唇腭裂的宝宝,我们应该怎么办?今天将通过以下问题带领大家走近唇腭裂,了解这种常见的疾病。

北医三院整形外科唇部形态
标准唇部外形

  什么是唇腭裂?

  先天性唇裂的形成是因为胚胎时期上唇的发育受到阻碍,导致上唇形成单侧、双侧或正中的裂隙。

唇裂
腭裂

  先天性腭裂是因为胚胎时期向腭部融合的突起发育受到阻碍,造成口腔与鼻腔的相通,导致腭部中央形成裂隙。

唇腭裂

  由于这两种畸形常常合并存在,因此我们统称为唇腭裂畸形。唇腭裂是最常见的颜面裂畸形,发病率约为1/600 至1/1000。

  唇腭裂还可能伴有哪些畸形?

  有些唇腭裂孩子会伴有先天性心脏病或其他颅面、四肢的畸形,但有时唇腭裂只是全身性综合征在唇腭部的表现,因此唇腭裂的患儿还应该做全身的系统检查。大多数的唇腭裂患者都不会合并智力障碍。

  为什么会得唇腭裂?

  唇腭裂的发生是由于胚胎发育早期双侧唇部和腭部的突起融合障碍所致,但具体的致病因素往往并不明确。少数孩子有遗传因素,大多数是由于母亲在怀孕早期有病毒感染、药物中毒、缺氧、营养缺乏、化学物品中毒、放射线辐射的病史,有时母亲在怀孕期间情绪过于紧张也有可能对胎儿的发育造成不良影响,导致唇腭裂发生。

  唇腭裂会有哪些影响?

  唇裂有损患儿容貌,腭裂会影响患儿发音,唇腭裂患者可能出现上颌骨发育不良,出现上颌后缩、面中部凹陷、反颌畸形,牙槽嵴裂的患者可能存在牙列不齐、咬合异常、牙齿萌出障碍等。唇、腭裂患儿有吸吮困难,有的容易发生上呼吸道感染,有些还容易罹患耳朵的疾病。由于容貌的缺陷、发音的障碍,随着年龄增长,这些孩子往往出现严重的心理问题。

  唇腭裂的治疗原则

  唇腭裂的治疗是序列治疗,需要多学科包括整形外科、儿科、口腔正畸科、正颌外科、耳鼻喉科、语音治疗、心理等医师成员参与,是一个团队互相协作、分步骤进行的过程。唇腭裂的患者大致要经过3次或3次以上的序列手术治疗才能最终达到满意的效果。

  唇腭裂手术时机

  ▶ ▶ 3个月左右时

  身体条件较好(国外的标准是出生后10周、体重大于10磅、血色素大于10克——我们可以参照),可以行单侧唇裂修复术。若是双侧唇裂,手术时间应推迟至出生后6个月。

  ▶ ▶ 6个月-2岁

  要完成腭裂修复手术,此时患儿已开始学说话,在这之前及时手术、术后配合语言训练对日后发音说话至关重要。若唇腭裂同时存在,应分开手术,在唇裂手术修复后6个月进行腭裂修复。

  ▶ ▶ 5-6岁

  上学前可以做较小的软组织整形,以利于上学后心理的发育。

  ▶▶ 9岁以后

  做牙槽嵴裂的植骨修复,以便使裂开的牙槽骨融为一体,关闭口腔和鼻底之间的漏洞,并同时做鼻唇部畸形的整形,进一步改善面部外形。

  尽管早期已经做了上述手术,但随着患者的生长发育,大多数至成年后还会遗留程度不同的面部畸形或上颌骨发育不良,需要通过整形外科医生手术矫正唇鼻畸形或由正颌外科医师通过截骨手术进一步改善畸形和恢复咬合功能。手术前后都需要口腔正畸科医师密切配合。若腭裂患者术后仍然存在腭咽闭合功能不全,发音异常没有改善,且语音治疗效果不显著,还需通过手术矫正。

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