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【下颌角】长曲线+外板切除 专治脸宽

发布时间:2017-01-17   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:轮廓不好看的MM不要难过,今天北医三院的毕洪森医生跟大家聊聊困扰你们的轮廓问题——下颌角。下颌角和下颌角宽窄都不一样,下颌角宽大,下颌骨宽,这种情况往往下颌角的角度也比较小,就是小于110度,甚至趋近于90度,下庭不好看。这种情况下是有条件而且也需要做长曲…………

  要说轮廓好看有多重要呢?氧气姐的新情敌,鬼怪新娘高金银真是完美诠释了如果轮廓好就算五官有点小缺憾也能美出自己的特色。

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  还有征服了全世界的wuli巩皇,长着老外心中标准的东方女性的脸。巩俐的五官没有很出挑,但是因为轮廓好看,不仅能经受大荧幕的的考验,也能经受的住岁月的考验。

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  轮廓不好看的氧气不要难过,氧气姐今天邀请到了北医三院的毕洪森医生跟大家聊聊困扰氧气们的轮廓问题下颌角。

  ▼氧气姐:什么样的面部轮廓是好看的?

  ▲毕洪森:面部轮廓有一个理论的数值

  颞宽/颧宽=0.83

  太阳穴/下颌角=0.95

  面宽(颧宽)/面长=0.618

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  但是美有两种衡量的尺度,一种可以以实际感知甚至可以测量的尺度,还有一个是心理感受的尺度。这两个尺度同时影响着我日常的治疗工作。均衡,一种比例,如我们常说的黄金比。而心里感受是一个很主观的东西,本质上是为了患者的愉悦。所以整形美容医生要做的更多时候是在努力做患者喜欢的某种“均衡”,而不一定是美学意义上均衡。

  ▼氧气姐:什么样的下颌角线条是好看的?

  ▲毕洪森:侧面看,公认的数值认为下颌角的角度110°~120°是好看的,有的小下颌角特别肥大,能够达到90°,甚至小于90°,这样的话从侧面看不好看就需要考虑手术。

长曲线+外板切除 专治脸宽

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  ▼氧气姐:什么情况需要做长曲线截骨?什么时候只截下颌角就够了?

  ▲毕洪森:首先要看患者的基础。下颌角和下颌角宽窄都不一样,下颌角宽大,下颌骨宽,这种情况往往下颌角的角度也比较小,就是小于110度,甚至趋近于90度,下庭不好看。这种情况下是有条件而且也需要做长曲线截骨的。

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  有的下颌骨的角度是大于110度的,但是只是下颌角的部位宽出来了,这种情况就单纯切除就够了。

 

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  ▼氧气姐:有的人面颊有一个u字的凹陷,是因为下颌角太大了么?

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  ▲毕洪森:这种u型凹陷的面颊和梯形脸往往是下颌角外翻造成的。这种情况下,除了要对下颌角结骨处理,还需要做外板去除,也叫皮质切除。骨头分为两个层次,外面的坚硬的部分叫皮质,里面包裹的是松质。去除外面的皮质骨的时候会露出里面的松质骨,但是因为有骨膜的包裹所以骨头会愈合长出皮质表面。下颌角手术很多时候都需要对对外板进行处理,尤其对脸宽的患者,这样会得到明显的改善。

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  ▼氧气姐:怎样设计下颌角的曲线是安全的?

  ▲毕洪森:设计截骨线的时候一定要保证不要碰到颏孔,因为这个位置有下颌神经和血管,这些我们术前都可以通过x光片能看到下颌神经管的走形,保证这个位置的完整。

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  ▼氧气姐:有人担心做了下颌角手术=蛇精脸,是这样的么?

  ▲毕洪森:不是这样的,蛇精脸往往是三个原因造成的。

  1、下颌角切得角度过于大。

  2、由于过度追求下巴长度造成面部下庭失调。嘴应该在下庭的黄金分割点上,下巴做的过长+比例失衡=蛇精脸。

  3、做下颌缘截骨的时候把下巴切得过尖,好看的下巴是圆润的,大头针一样的下巴只在动漫世界里是合适的,但是往往用户受各种文化的影响喜欢这样的风格。

  所以患者一定要跟医生术前做充分的沟通,不要看到什么项目火就盲目追求。

  ▼氧气姐:下颌角手术的切口在哪里?

  ▲毕洪森:口内切口,这也是下颌角手术难度大的原因之一。下颌角手术口内切口,手术时的视野不好,能见的范围十分有限。但是因为是口内不长瘢痕,所以这个手术瘢痕体质的人也不用担心。

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  ▼氧气姐:手术过程中怎么保证两边的对称?

  ▲毕洪森:进行截骨线设计的时候我们会通过精准医学,数字化技术,做充分的术前准备。

  比如说术前根据患者的影像资料和数据做出一个3d模型,设计出要切除的大小用并3d打印机打印出一个模具,手术过程中可以把它作为一个尺子套到下颌骨上。这个方法理论上是非常先进的,但是再实际操作会遇到一定的难的。因为实际手术中可以操作的空间非常小。外翻型的下颌角结合内窥镜手术过程中可以看得很清楚,手术过程中可以画出线条,手术过程中也是很精准的。但是但是内收型的下颌角就没那么容易操作。

  所以说医学是个经验学科,医生经验和技巧十分重要。

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  但是要说明绝对的对称在人的脸上是不存在的,所谓的对称是一种均衡的状态。下颌角也是,追求的是轮廓的协调。但是有的患者做完手术会不断的对着镜子端详,他们不管脸是不是协调的,只管说脸有点不对称,所以我们说我们一定要跟患者术前沟通到位。改善外形是为了协调,这比精准更重要。

  ▼氧气姐:有人做完下颌角手术不好看,是什么原因造成的?

  ▲毕洪森:下颌角截骨线太直了,显得下巴很宽,是我们俗称的马脸。下颌角截骨的时候一定要结合下颌缘边缘做曲线型截骨,这样才能无论从正面还是侧面看下颌缘线条都是好看的,再强调一下我们做下颌角不是为了消除下颌角,而是为了下颌角有一个好的角度。

  ▼氧气姐:氧气们最担心的还是安全问题,之前有超女手术过程死亡的事情,是什么原因造成的?

  ▲毕洪森:死亡的直接原因往往是窒息。在患者还没有清醒的情况下出现了出血,血水进了气道发生了窒息。超女王贝就是术后没有完全唤醒,造成的窒息死亡。而我们要求手术结束户等患者充分苏醒才送出手术室。

  这个手术本身有一定难度,首先是有技术难度,手术操作过程中很容易损伤血管。麻醉要过硬,操作过程中要注意避免损伤,手术过后的护理也很重要。一定要在正规的医院,有正规的手术条件的医院才能做手术。

  ▼氧气姐:术后脸会下垂么?

  ▲毕洪森:下颌角手术后不会有下垂的情况,这也是人身体的组织特性决定的。人的身体组织是没有空隙的,肉和会贴着骨头长。有的时候患者觉得脸有下垂的感觉是因为,肌肉是要包裹着骨头长。原来的下颌角骨头比较大,所以肌肉比较多,但是下颌角变小后肌肉没有变少,显得肉有些堆积的感觉。

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  一段时间后骨头小了,不需要那么多肌肉了,咬肌也会萎缩变小,如果咬肌十分发达其实做下颌角的时候也可以剥离出一部分。

  ▼氧气姐:听说术后嘴会麻,会持续多久呢?

  ▲毕洪森:术后下唇麻是暂时的,这是因为在手术过程中,我们为了暴露手术部位要对肌肉等着组织进行牵拉,肌肉周边的神经受到了牵拉,神经受到牵拉就会有一段时间的麻木,时间根据个人体质是1~3个月,只要手术过程中没有损害神经,这个都是可逆的。

  ▼氧气姐:术后怎么护理?

  ▲毕洪森:避免肿胀,因为肌肉经过剥离容易出血,如果有渗血引发肿胀压迫可能会引发呼吸困难或者影响恢复,所以我们要放负压引流管,保留24~48小时。

  放了引流的第一天要求患者禁食,拔引流后患者可以吃半流食了。早期不要嚼硬的东西,不要大张嘴,因为不利于伤口的愈合。

  术后需要带弹力面罩,目的是促进组织贴合。术后7~9天需要24小时都带着,之后间断性的再带两周。

  快来看看毕大大的案例吧

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