薛红宇：大脸变小脸是怎么回事

　　现代社会，追求娴雅文静的鹅蛋脸、纤巧玲珑的的瓜子脸成为时尚，要求做美容瘦脸术的人明显增多了。以北京大学第三医院为例，尽管十五年前就开展了瘦脸术，但近一年来的相关手术已近六百例，较去年增加了近50%!在过去，很多受术者都是演艺界人士。而如今，来自普通职业的女性也越来越多了，在校学生也占相当的比例。但是，很多人对这种美容手术并不了解，经常被社会上不实的私人医疗广告所迷惑。其实，面部是结构精细而复杂的器官，保证动态、静态的自然和谐美是瘦脸手术的基本要求。

　　瘦脸手术包括几类

　　我们知道，影响面部轮廓主要是硬组织和软组织结构。硬组织就是骨骼，对面部轮廓影响最为明显的是下颌骨、颧骨及额骨，软组织包括皮肤、肌肉、皮下脂肪及各种脂肪垫。瘦脸术就是通过对上述组织高度及厚度的调整以达到瘦脸的目的。

　　医学整形美容外科通常针对不同的失调采取不同的方法进行矫正。

　　一、对于面部骨骼的肥大和外突，可以将部分骨骼磨薄或截除，这是面部轮廓改变的重要手段。国际著名整形外科学家Monsterio指出：决定美丽容貌外观的不仅仅是皎洁光润的皮肤，更重要的是必须有一个完美的颅面骨骼框架结构。这个框架结构决定着容貌的美丑、性别和年龄特征、种族特征及个体化特征。比如下颌角宽大表现为下面部的宽大肥厚，俗称“腮帮子(骨)大”，给人以男性化的粗砺感觉;而高颧骨的 菱形脸，又给人以刻薄或憔悴之感。通过对部分下颔角的截除、颧骨的磨削或颧弓的内移，就能达到立竿见影的效果，重现柔和的面部曲线。由于美容手术要求了无痕迹，我们通过口腔内粘膜切口，使用特殊的颌面外科微型摆锯，在局麻下四十分钟内即可安全完成。

　　二、对于面部软组织的增生肥厚可分别采取不同的方法。1、咀嚼肌(咬肌)肥大者，可采用部分肌肉切除术。我们常常利用下颌角部分截除术的口内切口同时完成，重塑柔美秀气的面型。除了手术的方法外，近几年来，利用A型肉毒毒素注射瘦脸的方法很流行，操作在几分钟之内就可以完成。其作用是使咬肌部分萎缩，但不影响其基本生理功能。注射后1—3个月腮部开始逐渐消瘦，效果可持续1—2年，还可以重复注射。如果你发现脸瘦了以后并不好看，是可以恢复到原态的。 2、面颊臃肿的“苹果脸”和颏下脂肪堆积的“双下巴”，宜采用耳后或颏下的微小切口(2-3mm)行脂肪抽吸术或行口内切口的颊脂垫取出术，恢复轮廓清晰、富有立体感的年轻俏丽的面型。手术时间在一个小时左右。

　　瘦脸手术效果如何

　　一般说来，瘦脸手术的效果以骨骼整形最为明显，术后需禁食并住院2天，恢复期在2周左右。咬肌部分切除术常常作为下颌角部分截除术的辅助手段。注射瘦脸简单并有一定效果，但要维持疗效，需要重复注射。面部脂肪抽吸术或颊脂垫取出术只适用于局部脂肪堆积的求美者，术后需加压包扎2周。对于某些情况，我们会建议采用综合治疗。这里需要提醒大家，一切整形美容手术都是以安全为前提，效果也会根据具体情况而定，不是每个人通过手术都可以塑造成娇小玲珑的面型的。

　　瘦脸手术有哪些风险

　　整形美容手术的风险防范应是我们考虑的首要问题。为了保证局部平整和表情的自然和谐，不能去除过多，否则术后会显出“疲惫老态”。此外，面部的血管、神经丰富，组织结构精细，手术操作要求精确而轻柔，否则可能会造成不对称或可见的损伤。

　　不同的人对于美的定义不尽相同，而很多外科手术有着不可逆性，这就要求医生和求美者共同参与，根据每个人的五官、气质来策划瘦险方案。各位有爱美心愿的读者，若想行瘦脸美容手术，一定要和具备相当职业素养的整形外科医生详尽商讨，严格掌握适应证，选择正确的方法。(北京大学第三医院整形外科 薛红宇 医学博士)