主持人：网友朋友大家好，这里是《健康有约》，我是今天主持人常婷，本周为您带来的是不开刀轻松变漂亮——微创美容手术系列节目，前四期我们分别介绍了微创美容手术概述、注射塑形、注射除皱、祛除腋嗅。今天聊一聊激光美白嫩肤。这是夏季当中很多女性朋友非常关注的一点，谁都希望自己拥有无暇肌肤，可以自信素颜上街，今天我们就讲一下方法，请来专家是北京大学第三医院整形外科主任李东主任。 

　　李东：主持人好，网友好。 

　　主持人：首先讲讲激光美白嫩肤原理是什么? 

　　李东：激光美白嫩肤通过几个途径做到的，如果这个人本身皮肤有小色素，咖啡色、黑色、红血丝，可以通过去掉这些，恢复到原来比较稚嫩、均匀的颜色，这是一种。另外一种，皮肤上可能会有一些原来长的一些痤疮，会出现小坑，这些小坑会有一些，实际上含了一些色素，以及在某种光的条件下，比如说侧光会有阴影，很小的阴影，片片的阴影在一块，显得颜色不那么光亮，再有一个出去玩了，晒黑了，这一类情况，普遍有的地方晒的有点斑，可能通过一些方法，来做这个。主要通过这几种方法，来增强皮肤的美白效果。 

　　主持人：激光美白嫩肤有哪些方式，然后各有什么不同? 

　　李东：主要的方式比如说像色素，有些人比如说生完孩子以后，很多妇女都会有一些色素沉着，特别是大家知道蝴蝶斑，或者一些散在的色素，这个是跟小孩的时候完全不一样，有的时候令人很苦恼。激光原理是什么?实际上这些皮下的色素，吸收光能量，有一个波长，专 门是让这种咖啡色去吸收，别的地方白的还不吸收，吸收的多，然后吸收多能量多了以后，有一种爆破作用，把色素打碎了，通过自己代谢走掉，通过这种原理。这种方法损伤很小，因为专门针对黑颜色，不是做所有的皮肤管用，所以效果是损伤小，而且有特异性，所以效果挺明显，这是一种。还有一种是光子嫩肤，也属于大家说的激光美白概念，可能我们这段时间不太注意，风餐露宿，可能角化层重一点，汗多一点，角质层比较厚重，我通过激光打掉这一层角质层，非常薄。然后自己又新增出来那些没被晒过，没被污染过的那一层新的，又白了。 

　　比如说要出去，可能挺脏的，虽然不是晒得很黑，可能油乌乌、发黑，过了一个月又白回来了。还有红血丝，这一带鼻子，鼻唇沟，而且色素都有，也是又一种激光，它发出的波长光速能量被血红蛋白吸收，血红蛋白吸收以后，然后再把红血丝凝住、栓死，这种状态没有了，通过这种状态，基本上通过三种方式，去颜色、色素、红的、黑的和咖啡色，然后再通过表层的角质层去掉，通过这几种方式，来达到美白。 

　　主持人：大家听完了都会觉得这个效果非常之好，大家都想效果这么好，安全性怎么样?有没有副作用? 

　　李东：很神奇。这个也是大家容易问的问题，激光发展非常快，大家应该见过，有些人长一大片胎记，原来都是靠切掉、植皮，很难看。太容易看出来，颜色也会有色素沉着，而且质感、质地不一样，跟活的皮肤不一样，发死，非常难看，有了激光以后，几乎可以打的完全看不出来，而且没有损伤。这是激光的革命。现在激光发展非常快，针对各种各样色素非常多，这些东西构成了一个设计有针对性，而且有付诸于安全目标，打完以后，打不好，不能打坏了，这是最少的安全。 

　　大家知道色素沉着有几种方式，举一个例子，擦伤，打中了，本身都能造成不能再治色素沉着了。我想治过程这个过程都会有，治不了，这种设计损伤很轻，还有针对性治疗皮下深层色素，不损伤正常细胞。这种设计安全性比较高。八种类很多，要选择不同的激光类型治，不能混着来，混着来出问题，这样设计既有效，又安全，安全主要的方式是不能造成皮肤破损，不能损伤太大，越微创越好。有的时候会在某种状态下有矛盾性，太温柔了，可能效果就差一点。 

　　现在发现在这种矛盾下，怎么更针对性地对那些我要做的东西有效，对正常没有效。再通过其它方式保护皮肤，达到治病效果。现在激光基本上都是安全设施设置得不那么狠，但是可调控。医生技术还很重要，所以保证不出安全问题，医疗设备加上医生的技能，这两条才可以。 

　　主持人：一定要去正规的医院选择。 

　　李东：激光跟一般的光子不太一样，有点能量比较大。 

　　主持人：也想问哪些人不适合做激光美白嫩肤? 

　　李东：简单的一个原则，这个人特别容易色素沉着，比如说像一晒太容易黑了，比一般人容易黑的多，有一种光老化作用。不能保证不晒太阳，就在野外工作，天天这么干，那不行，这种简单的损伤是在一般不暴晒太阳光下，不会出现在太阳下，一定控制不了，因为有工作需要，必须在太阳下，不适合这个时候做，屋里都没有事，别非得阳光下走上一小时，成问题了。 

　　皮肤特别敏感的人很容易过敏，很容易起痘，要注意，哪怕少试一点，没有问题，再大面积打，有些人敏感程度，对某种东西敏感，说不清，不知道对什么敏感。还有一种光过敏，暴晒以后会肿，这类人不太适合。 

　　主持人：大家也想知道做完激光美白嫩肤之后，多久能看到它的效果? 

　　李东：通常情况下，刚做完就会有一点点效果，第二天、第三天，或者一个礼拜之内，可能会有一点红，有点新鲜发潮红那种感觉，一般情况下在两周以后，基本上能看得出来，两周到三周以后能看清楚。 

　　主持人：效果能保持多久? 

　　李东：要看状态，一般城里人上班很少在户外暴晒时间太长，保持时间就会长一些，如果户外工作过多的话，一般平均状态下，如果没太大的变化，应该在三五个月没有问题，然后可能在后几年，需要再补充一两次。 

　　主持人：看一下网友问题，前几天做了激光嫩肤，现在还一点红肿，而且有很多结痂不好受，有什么好办法。 

　　李东：特别注意耐心，不要着急处理它，看着结痂清掉它，非常危险。因为小的损伤，皮肤上冒一点水，擦伤见过，冒一点点水，这种水是一种蛋白，凝固了以后形成一种痂，不动的时候，表皮增生从底层增生，把它顶掉，但是扣不行，自己不能掉，非得扣下，带到拿点新生上去拽掉，又要重新来一遍，这个时候容易出现色素这些东西。怎么弄?正常地洗脸，拍什么都可以，但是不要擦，但是到什么程度好了，轻轻有点水，轻轻一碰就掉了，这就合适，正好就该掉了。 

　　主持人：所以做完之后，红肿结痂都属于正常? 

　　李东：有些人是正常，看打到什么程度，医生会告诉你，结果什么状态，会告诉你，有些人治疗目的不同，需要打的深一点点，需要带一点点，可能会出一点点结痂，通常有一种方式会保护，或者告诉你结痂怎么处理，都会跟你说的。 

　　主持人：这位说，我的朋友做完激光美白，没过多久没有效果了，激光效果会不会维持很短? 

　　李东：方式和条件很重要，因为我不知道这个人什么条件，一般情况下，需要跟激光大夫沟通，我这种皮肤能达到什么程度，我这种程度，临时的还是能保持多长一段时间，还得回复，因为这种跟条件有关系，比如说晒黑的，本来就白，没存在这些问题，弄完了，跟以前一样白，像我不是很白，我要在某种情况下，清洁了一下，用各种方法刺激新生皮肤出来，还会角化，过一段时间又开始了，正常过程。我要做，我只做保持两三个月，又来一遍，如果环境条件不变情况下，又来一遍，代谢过程差不多一百天左右。 

　　主持人：这位说想要皮肤白一点，做激光嫩肤还是比较，还是打美白针比较好? 

　　李东：美白针没通过中国的药品监督管理局通过，至少在目前不允许的，还没有这个东西，不允许上市，因为成份、质量、产品来源，都是没有可控，没有受到控制，所以不知道安全性到底怎么样，所以美白针，现在据我所知，它的品种很多，但是它是不是合法的，是不是真正无害的，不知道。所以我劝大家要非常谨慎。 

　　主持人：可能大家也是受明星影响非常大。 

　　李东：因为多数知道，迈克尔杰克逊黑人变白人，他使用过程有害的，具体为什么要这么打，不知道。这种东西、方法有，问题是有害的。 

　　主持人：不适合推行。 

　　李东：对。 

　　主持人：看一下这位，光子嫩肤和果酸换肤有什么区别，怎么判断自己适合哪个? 

　　李东：现在这样果酸换肤的产品，是不是有中国FDA通过，这个不太清楚，但是它的原理是什么?通过腐蚀掉表层的角质层，然后通过下面的组织，重新长新的，跟刚才咱们说的激光道理是一样的。果酸的成份还有关系，果酸的产品是不是稳定的。 

　　第二，跟技术有关系，在皮肤上待多长时间，每个人什么样，有些人皮厚，有些人皮薄，每个人什么样，关系非常大，正常产品，果酸在做换肤，从我现在实践经验不了解，不知道有没有正规产品，所以一般情况下，还只能使用激光的美白方法。 

　　主持人：这位说，我的肤色偏暗黄，激光美白可以解决这个问题吗?是不是手术后不能晒太阳，不然又黑回去? 

　　李东：暗黄这个词有点危险，不知道怎么形容，这是病态颜色。最好到医生看看，大概定性，这一种属于哪一类，暗黄这个词不太好，中医角度上看，这是一种病态因素。如果不是有病，就是这种衍射，中医也有一些方法，比如说有些人，原来不是这么黑，后来变黑，暗黄，是不是内分泌失调，也可以引起这个，所以在这一类的美白特点上，我们祖国医学有特别好的例子，通过内分泌调节、经络调节，解毒的意思，这种原理上做的美白效果，我认为很有道理。问题是得用对人，得是这样的人，用的时候才合适，所以这位朋友说的情况，我不知道先天就黑，还是后来变的，如果先天就黑，想变得很白做不到，主要这种美白是在你的基础上一种清洁，和让它产生最白的状态，本可以到这种程度，因为环境问题，增加了黑的因素，可以通过我的方式让你恢复到最好的状态，激光是这种原理，不会增大非常明确。包括色素也是一样，也是以前没有，小孩没有，后来长出来了，也是通过这种方式。 

　　主持人：所以激光美白可能只是说能够把你带回到16岁、17岁的状态。 

　　李东：本可以这么白。 

　　主持人：并不是换一个人，很难，从黑人变成白人很难。 

　　李东：完全不是。 

　　主持人：只能达到你可能曾经有过年龄段当中最好皮肤状态? 

　　李东：对。 

　　主持人：今天非常感谢李主任给大家带来关于激光美白嫩肤的相关知识，这一周都为大家带来关于微创美容的知识，大家也看到了，我们这一周节目当中，都教您的是不用开刀就可以变美的方法，微创美容希望对您有所收获，我们下周节目再见。

         主持人：网友朋友，大家好，这里是《健康有约》。我是主持人常婷，本周为您带来的是不开刀轻松变漂亮——微创美容手术系列节目，前三期我们分别介绍了微创美容手术概述、注射塑形、注射除皱。而夏天到了，越来越多的人注重怎么祛除腋嗅，确实爱美的人无法容忍穿着美丽的裙子，但是会有不清爽的味道，如何祛除腋嗅，我们要通过微创美容的手段祛除，今天请来的专家是北京大学第三医院整形外科主任李东。李老师，您好。 

　　李东：主持人好，网友好。 

　　主持人：首先问一下，很多人不太理解腋嗅怎么产生的? 

　　李东：腋嗅，北京话叫臭腋窝，比较严重味道，几米都能闻得到，中国人这方面不太多，但是味道比较敏感，但是其它民族，欧洲人、中亚、非洲人比咱们好像多一些，也许跟他们的环境、人种有关系，或者跟天气有关系，说不太清楚。 

　　第二，有的时候是区域性，这一群人容易得，一家人里很多人都有，有这种情况。现代科学能知道引起腋嗅原因，一部分叫狐臭杆菌，生存在汗腺里，这个汗腺怎么回事?汗腺是在我们有体毛、汗毛、腋毛，腋毛边上扎在皮肤里叫毛囊，汗腺就在毛囊的边上，有一些肌肉，毛一立起来出汗，有的时候人一紧张、一着急，头发立起来，出一身汗，在一块，受一个神经支配，这是解剖结构，所以这一类的病人好像是一般都在汗毛多的地方，会有这种，尤其是腋窝，不通透，所以可能这个地方在环境条件上更容易适合这种狐臭杆菌的生存，所以它可能在它的生存过程中会产生一些排泄物，产生一种异味。 

　　主持人：有很多喷香水、药物很难治疗狐臭杆菌? 

　　李东：对，现在有很多化妆品厂家也在想法抑制这种味道，也有通过其它的味道来遮盖这个味道，但是要看本身味道强烈程度如何，一般化妆品方法也是通过抑制汗腺活动功能，别让它那么厉害存在，抑制少出汗，还有这种方式减少了这个味，但是属于有点像治标，不是真的治本，并没有把这个东西去掉。所以呢这种效果就不是特好，基本上看少出来一点点，或者是我盖着你闻到别的味。 

　　主持人：并不能根治。 

　　李东：治标的方式。 

　　主持人：微创美容治疗腋嗅，通过什么方式来做? 

　　李东：原来传统方法，干脆把腋窝腋毛全部切掉，一般腋毛分布长梭形，没毛就好了，这个地方也一个特点，切口特别容易裂开，非常容易，比别的地方容易得多，所以这个是一个挺顽固的并发症，很难控制。所以这种方式完全切除，基本上慢慢很少有人用了。这是一种。 

　　大家想，虽然这种方法不好，但是我们还是要想一些方法，能够治疗这种病，我们现在最常用的方法，又说到微创了。微创也还有很多方法，比如说我们国外有人用打肉毒素，为什么打肉毒素管用呢?刚才举一个例子，这个人一紧张，头发立起来，一身冷汗吓出来，交感神经，交感神经控制的，这个地方也有交感神经控制，然 后我们用的肉毒素是控制交感神经，让交感神经的冲动少出来一点，这样就控制了汗腺少分泌，通过这个方法来做的。 

　　主持人：也是让他少出汗。 

　　李东：但是这个方法只是在实验过程中，但是同样的方法，我还可以治疗有些掌心出汗特别多，有些人在手掌上特别爱出汗，用这个方法，确实有效，有一些不确定因素，没在临床上正式使用，这是一种，再有一种通过脱毛，激光脱毛方法，然后把毛囊去掉，顺便可能会去掉一点点大汗腺。但是这个方法不太好，我说的脱毛方法不太好，效率很低，然后最后留下的一个方法是什么呢?我们通过腋窝这儿上下两切两个小口，我们通过皮下剥离一个隧道，修剪皮下这些组织，这些包括毛囊和大汗腺，把它修剪掉，这样皮变得很薄，在缺了毛囊和汗腺这种皮再愈合回去，没有这方面的分泌了。这个方法也克服了早期腋窝切除手术，很容易裂开，伤口裂开这种现象也避免了，再有就是去掉了毛囊和大汗腺，这样我把它的根，产出这个东西的老窝去掉了，这样没有环境条件了，这种方法还是效果非常好，而且愈合也很快。 

　　主持人：像做这样的手术的话，一般患者需要准备一些什么?另外大家也想问，这样一个手术的效果怎么样? 

　　李东：效果还真的是不错，一般情况下，我们把腋嗅分成三级，举一个简单的例子，非得这么闻，凑近腋窝这个已经闻到叫一级，隔着衣服或者薄衣服已经能闻到，这是大概二级，离你大概一米远，三级，再重一点，还有更重的，中级和轻度效果特别好，基本上没有什么味了，重度的，我估计因为没法用气味来做成数字概念，估计应该在80%到90%的味道，至少变成最后一级了，原来3到4级的时候，变成最后一级，这么闻才可 能闻出一点味，旁人不知道，所以效果非常好。它的注意事项是什么呢?我之前，手术前肯定要洗澡，因为后期有一段时间不方便，不宜洗澡，这个要洗澡。另外穿衣服开这种系扣，做完手术包扎，脱衣服太麻烦，不方便，系扣衣服好脱一点，再一个稍微休息，这个地方需要包扎，压着它，一到两天就够了，不用休息很长时间。要保证一个礼拜之内，没有必须要扛东西、拉东西，这种动作，就可以。非得用胳膊无限各种各样的姿势可以，一般做完了以后，需要大概控制的位置是什么? 两个胳膊稍微夹着一点，这个都可以动，没有问题，就是梳头这么梳也行，但是不能这样，因为这个包扎的时候，这么一拉，皮下分离部位又错开了，包扎效果不太好，只需要注意这些。一般情况下，七天左右拆线，一个口缝一两针左右。 

　　主持人：拆线完了以后，大概需要多久可以恢复到正常生活? 

　　李东：看愈合情况，一般情况下两周左右就够了。 

　　主持人：看一下网友问题，这位网友说，什么程度算是腋嗅，平时腋窝有汗味算吗? 

　　李东：我刚才跟你说那种分级，平时只要不是运动的时候，看你怎么闻了，这么闻一级，这么闻二级，远远闻三级，能看到，特别是别人能够闻到你，稍微注意一点，至少二级以上，正常情况下，可能也会有点味，洗完澡就没了，这是很正常。 

　　主持人：小孩腋嗅什么时候治疗会比较好，另外怎么来治疗?他们家孩子可能今年是11岁，想要问一下做微创可以吗? 

　　李东：小孩腋嗅原则上没有太大问题，没有损伤什么，皮肤延展程度都还可以，因为我们用的不是大面积切除方法，没有明显疤痕，所以不影响发育，小孩也可以。 

　　主持人：没有说必须什么时候治疗比较好，随时都可以做。 

　　李东：太小了，没有必要，因为这种味道的影响，实际上是周围环境人的心理问题，影响这个，小孩一般不太清楚，也许小孩过一段时间，甚至还会有变化，都有可能，所以小孩不一定太知道。一般情况下，十几岁的时候，一直存在可能有问题，小孩长大，创伤还是小，不影响发育概念，无所谓，这个年龄心理上已经很明白，所以会影响心理问题，影响自尊，这个影响太大了。 

　　主持人：来看一下这位，患腋嗅很多年，影响治疗，怕手术会疼，打不打麻药? 

　　李东：肯定要打麻药，但是他是在表皮，不像动肌肉，阑尾炎口并不大，做完手术腰直不起来，原因腹背有一些肌肉，参与控制姿势，所以一笑，一吃东西，一咳嗽都可以，反而疼，这个没有什么，只要不太动，基本上不疼，主要是皮问题，皮不动，一般不会疼。 

　　主持人：这位说腋嗅怎么引起，经常吃辣会导致腋嗅吗?哪个季节做腋嗅手术会好一些? 

　　李东：怎么引起腋嗅原因不十分清楚，但是跟卫生肯定有关系，因为它是一种细菌原因，所以比如说在毛巾、脸盆这类东西还是清洁一些，不排除有腋嗅传染，因为细菌感染，不是说有腋嗅跟其他人在一起都得，对某些人易感，正好有这个条件，可能栽种上了，因为在一个环境条件下开始茂盛生长，可能比人家还厉害，所以有自身条件，也有环境原因。讲究卫生是最重要的，腋窝还是要经常清洗，不能老是汗滋滋，容易狐臭杆菌出来。跟吃辣没有关系，因为那些人有腋嗅爱吃辣，怪罪于吃辣引起。 

　　主持人：哪个季节做手术比较好? 

　　李东：方便上看，秋天以后，冬天、春天、秋天，包扎一下不太热，到夏天还是有点热，这样不太舒服。 

　　主持人：而且总是出汗，肯定不舒服。 

　　李东：总是出汗，舒服角度，外头穿衣服，看不见，所以春天、秋天、冬天比较合适。 

　　主持人：这位网友说，做手术能够根治腋嗅吗?会不会复发，这是很多人想问。 

　　李东：这是好问题，有些方法真是不行，比如说单纯的吸脂，单纯脱毛有可能复发，什么时候不复发，把这个地方完全去掉就不复发。有些结构条件下，比如说汗腺、毛囊特别浅、薄，皮肤也很薄，可能做手术的时候，特别小心，再薄了，皮肤就坏死了，这种条件下，有可能不能完全去掉，比较深毛囊去掉，有些留下来，存留一些，不是复发，有一点点，通常情况下，完全复发几乎见不着，全都有效，道理很清楚，没有了。 

　　主持人：这个方法很靠谱。 

　　李东：行之有效，很靠谱。 

　　主持人：今天非常感谢李主任给大家介绍，关于微创美容当中祛除腋嗅，给大家介绍了非常行之有效的方法，也希望能够给您一些帮助，明天节目当中，我们将介绍的是许多爱美女性非常关注的，激光美白嫩肤，希望您明天继续关注我们节目，明天节目不见不散。

主持人：网友朋友大家好，这里是《健康有约》，我是主持人常婷。前两天我们给网友介绍了微创美容手术概述和注射塑形，今天我们探讨的是注射除皱，随着年龄的增长，您注意到了，皱纹也慢慢爬上您的脸，无论多么昂贵的护肤品都没有办法抹平这些皱纹的时候，您要想到了，是不是通过小小一支针注射来解决问题，真的这么神奇吗?今天请到演播室的是北京大学第三医院整形外科主任李东，你好。 

　　李东：主持人好，网友好。 

　　主持人：首先给大家介绍一下注射除皱。 

　　李东：注射除皱顾名思义，通过注射的方法祛除皱纹，现在注射除皱有两大类产品，一类是填充剂，有皱纹了，需要把皱纹填平。另外一种叫活动性皱纹，很多人在额纹或者眉间纹，不动的时候没有，一动出来了，一抬眉毛出来了，这叫活动性皱纹。这一类皱纹，我们是通过一种肉毒素来注射，我让它活动度变小，让它不出现那么明显的皱纹。这个叫治疗性活动性皱纹，像刚才说的透明质酸，玻尿酸，胶原蛋白，填充静态皱纹，不动的时候都有皱纹，效果非常好，两大产品。 

　　主持人：注射除皱比较方便，它的注射跟手术效果有什么不同? 

　　李东：台湾广告叫小针美容，一小针打进去就好了，实际上也是注射除皱，跟手术不同是一个创伤概念，手术总是要开刀，开刀不论怎么小也是开了一刀，它的创伤可能还需要缝线、缝合、拆线，手术再大一点，需要休息，等待愈合，还会肿得比较厉害。但是这个注射，因为它太小了，咱们基本上都打过针，打完针眼不会有太大变化，所以它的创伤比较小，因为注射的范围也不是很大，注射量也不是很大，而且损伤小，所以它反应也轻，出去在一般状态下，没有特殊反应情况下，几乎看不出来痕迹。 

　　有一些可能会在一两天内，会有一点点红，有可能，但是大部分基本上看不出来，所以跟切开的那种手术方法还是有挺大的区别，主要在创伤方面。 

　　主持人：但是可能对于想要达到比较好一点效果，年纪比较大一点这种皱纹的人群，可能更好的还是手术除皱效果会更好一些吧? 

　　李东：不完全相同，原因是如果单单只想去掉几根皱纹，注射方法真能达到，问题是岁数大的人不是光皱纹，连眉毛都垂了，变成这种八字眉，眼角也垂了，靠填充填不起来，如果选择手术方法，连这些形态也提升了，然后顺便把皱纹去掉了，可以改善两个目标，注射只能填充皱纹。 

　　主持人：只能填皱纹，只能针对皱纹。 

　　李东：对，整体下降下垂改不了，所以不太一样。 

　　主持人：所以面部整体松驰没有办法提升。 

　　李东：提升不了。还有一种例外，比如肉毒素，眉毛眼睛近，这个地方有皱纹，有一个好处，抬起来，这个地方有两个肌肉，一个抬肌，也就是额肌，还有一种肌肉叫皱眉肌，舒展皱眉的皱纹的。把皱眉肌麻痹了，这个肌肉厉害了，两个人是对抗的肌肉，它一麻痹，我只要麻痹它，它的功能相对就强了，所以自己就抬起来了，不会掉。 

　　主持人：很神奇。 

　　李东：所以微观局部上有一点点调节作用，能够抬起来，但是太松了不行，很松没有这么大的效果，但是确实能够抬高半个厘米，没有问题。 

　　主持人：但是注射除皱这么神奇，能够维持多久? 

　　李东：也是半年，设计安全区域也是半年。 

　　主持人：是不是每个人都适合做注射除皱? 

　　李东：这种一般逻辑观念肯定不是每个人都适合，肯定有一部分人不适合。对大多数人来讲，没有什么问题，对哪些人不太适合。注射美容同样用一种填充剂，或者自体，多多少少带一点损伤，特别是人的心理有一些刺激作用。有些人承受力强一点，不认为怎么样，有些人普通打针害怕，何况这个不是打一下就完了，慢慢打。如果存在一些明显的高血压、心脏病，得慎重一点。或者反应挺强烈，恐惧感太强，都要小心一点。有可能因为过程，引起来本来身体就会有一些心血管疾病，这一类的事情，另外我在使用填充剂的区域不能有一些感染灶，特别明显的痤疮，带着脓头脓点痤疮，在发炎不行，把感染带下去有可能，离真皮层很近，一旦感染，向下走，跟针连上，把感染带全带进去了，感染迹象很明显，针走的位置感染带进去，这类是明显的禁忌。还有糖尿病，没有控制整体水平，这么高糖尿病，这个东西打进去，相当于培养肌，我们做培养肌有一些成份比较像，因为一体的。糖尿病那种状态下，对细菌繁殖很有力，而且控制感染能力很差，正常情况不会感染，可能会有问题，主要这几类。 

　　主持人：所以还是要身体健康，然后保证最近的皮肤状态比较好，另外就是胆得大一点，胆太小不行。 

　　李东：别太小了，吓坏了。 

　　主持人：网友问题，额头以前注射过肉毒素，现在皱纹又出来了，还可以继续打吗? 

　　李东：原理上可以再打的，不能打的条件也是刚才的条件，如果不是那样，应该可以打。 

　　主持人：注射材料打进去之后，会不会自己游动，安全吗? 

　　李东：目前我刚才说的几种产品，咱们国家卫生部的药品食品监管管理局重新审核的，我知道透明质酸有国产、进口，肉毒素有进口、国产，还有胶原蛋白，这几类的产品都是通过美国的FDA和中国FDA，这些东西在上市之前做过很严格的临床实验，所以已经证实是安全的，所以这个安全其中之一就包括它游走性，不是很容易在其它组织里游走，但是因为这些药都有一些产品说明书，适合打在什么位置会告诉你，如果不按照要求打，打到别的地方去了，没有办法保证游走不游走，不太一样，基本上介绍要打在真皮深层，我指填充剂。真皮深层，周围组织比较结实，很难移动，没说打到软的地方也可以，填充剂密度比脂肪要大，特别软，有可能积压。 

　　主持人：很多年轻女孩子有脖纹，可以打吗? 

　　李东：可以打，不打到脂肪层，打到脂肪层效果也不好，没有什么效果。 

　　主持人：刚生完孩子有妊娠纹可以打吗? 

　　李东：妊娠纹好像不太适合打这个，太贵了吧，妊娠纹要打这个，一次得十几万。妊娠纹可以激光做，不是用这种，它是那种很细小的皮肤断裂，宽度不像皱纹，因为皱纹打一条很清楚，有一个宽度，很难打得很好。一般是通过激光这一类的东西，让皮下的胶原蛋白重新增生，因为本来就是断裂，重新增生，重新分布，这样减轻妊娠纹的现象，不是填充剂。 

　　主持人：最适合注射塑形脸上、脖子上比较好一点。 

　　李东：对，比较明显的皱纹。 

　　主持人：这位问了一个很奇怪的问题，可以自己来注射玻尿酸除皱吗?要注意什么。还真的有网友自己注射吗?应该不允许吧? 

　　李东：不光不允许，这个人想象力比较丰富。注射还是很有技术，医生得非常全神贯注去注射，而且得有经验，打到哪一层得认清楚了，不能穿透皮肤出来，会造成交通感染，打深了不行，打浅了不行，量还很清楚，所以手很稳不能抖来抖去，包括推不能一下一下来，很均匀地走才行，不能一股一股出去不好，我自己给自己打，万一疼一点，很紧张，怎么控制，不可想象，打着镜子打很别扭，看着人是反着，想摸着不知道摸哪儿，要没有训练，超难，道理上自己打没有什么好处，打不准，从法规上讲，从安全角度上讲，个人不是医生，不知道无菌操作程序是什么，怎么能够安全操作，一定会出问题，所以我劝网友千万别学这位网友这么大无畏的精神，无论从哪个方面说也不是很合适。 

　　主持人：而且关键自己家里也没有这么一个无菌的条件。 

　　李东：什么都没有，不可能。 

　　主持人：而且出了问题找谁去。千万不能自己打，自己打容易出问题，一定要找正规医院，最好不要去美容院打。注射玻尿酸除皱多久可以见效? 

　　李东：玻尿酸除皱当时立竿见影。 

　　主持人：慢慢推进去看到皱纹变化。 

　　李东：看到变化成功，如果打得不够多打一点，如果打得太多了，可能就不好了，一定打得正合适，当时就能看到，就是立竿见影。 

　　主持人：所以这个更不适合自己来打了，自己打的时候控制不好量。 

　　李东：打成串珠了，这个太难控制了。 

　　主持人：像这个玻尿酸注射的话，注射完了之后，要注意什么? 

　　李东：玻尿酸注射也是一样，有一个针眼，而且针眼可能在早期愈合，不像打普通针那么快，要一天左右，原因可能存在一点点玻尿酸，可能一天左右才能挥发没有，所以一天之内，至少不能很随即游泳、沾水，不太合适。那个环境不是无菌状态，不要做完手术以后，脸部按摩，都不行。再有一个不能太出汗，运动量太大，一会儿磕了碰了，不太合适，还有一些特别的发的食品，吃的太多不大好。有些人吃多了，羊肉或者辣椒，长包，平时长没事，万一长在打的地方很危险，所以饮食也是适当控制就可以，所以这些都得注意。 

　　主持人：比如说除皱的部位打完了玻尿酸之后，是不是尽可能少一些表情，在恢复阶段? 

　　李东：这个问题不大。你指玻尿酸填充? 

　　主持人：对。 

　　李东：问题不大，基本上游走不了，一般都游走不了。 

主持人：今天非常感谢李主任给大家专门介绍了关于注射除皱的相关知识，明天节目当中，依然要为您介绍微创美容的一项，关于祛除腋嗅，也是夏天困扰很多女性朋友的问题。明天节目不见不散。

主持人：网友朋友大家好，这里是《健康有约》，我是今天主持人常婷。大家注意到了，昨天节目当中为您介绍了微创美容概述，本周我们将做一系列节目是关于微创美容的，今天讲讲注射塑形，很多人都可能对这个名词比较陌生，但是我们经常会注意到娱乐八卦新闻当中说某某明星又去打了玻尿酸，让自己变得更年轻，某某明星通过注射肉毒素让自己脸看起来更小，这可能就是我们所谓的注射塑形，今天详细探讨一下，请来专家是北京大学第三医院整形外科主任李东，你好。 

　　李东：主持人好，网友朋友好。 

　　主持人：我刚才说的对吗? 

　　李东：有一点不对。注射塑形通常指填充剂注射皮下，或者增加，或者多了去掉一部分，这一类都是这种微创的塑形，都是用针，但是不是光注射，还要抽，两个都可以，但是都是用针，可以叫注射器，注射器的一种工具。肉毒素不是，肉毒素不是塑形，只是减少皱纹，而不是塑形，所以有一点点差异。现在说的这种注射，刚才题目叫注射塑形，严格一点是微创塑形，使用工具类似注射器。塑形产品有好几种。自体、人工，人工分成更细，天然合成，化学合成，都不一样。总体上有玻尿酸，玻尿酸学名叫透明质酸，还有一种叫胶原蛋白，这是一大类，还有自体组织，基本上三大类。 

　　主持人：大家也说注射塑形大多数是填充进去一些东西，这个效果怎么样? 

　　李东：简单地叫立竿见影。打水也是一样，鼓起来，要注射得特别好、特别适量，目标很清楚有一些技术的。但是特点就是立竿见影。 

　　主持人：基本上就是大家普遍想问的是，它的注射塑形跟其它的手术美容相比，它的优势在哪里，适合哪些人群? 

　　李东：注射塑形是这样，通常在年轻的，比如说20岁以下，这些人虽然没有老化，但是可能会有一些先天性的缺陷，比如说哪儿缺一点，或者外伤，磕了一点点，像小的皮肤缺损、小坑、小凹陷，都是可以通过这一类注射方法解决。这是一种。第二种，中年人，中年人可能在早期，它会出现一些皱纹，一些大的自然皱褶，可能刚开始有点那么出来的征象，通过注射的方法可以基本上消除，这是一类。 

　　再一类，就是年龄大的，主要是原来脸上的皮肤移位，通常往下，原来应该听说过苹果肌的概念，年轻时的时候小孩红彤彤在这儿，老的包跑到这儿，垂下来，老的征象，我们通过把垂下来的地方恢复到原来的地方，如果不动手术的方法，我们通过填充剂，先打起来，把多出来吸掉，轮廓曲线又是向上的，年轻化了。所以这一类是老年人，还有一些老年人皱褶很皱的额纹、眼角纹很深，可以通过填平剂填平，三类人不同。 

　　主持人：注射塑形去做的话，做之前需要哪些准备工作，做完之后注意一些什么? 

　　李东：这个问题大家容易忽视，因为太简单了，觉得好像没有什么了不起的，该干吗干吗，实际上也不是，因为这些虽然是一些比较微创的手段，但是如果毫不注意也是会引起一些问题，比如说我们注射一些比较深的皱纹，因为打的比较多，填充剂再进去以后有点张力的，这个张力可能在针眼部位，可能就会暂时，口不会马上封闭，通常我们的办法，通过消毒以后，在伤口这儿涂一点消炎药药膏，封闭住，再贴一个小创可贴。如果太着急，比如说某个社交场合，非得马上不能看到，我摘了，本身是可以的，但是如果开始跳舞、出汗了，又洗了，再喝点酒变成危险因素了，本来是没有事的，太不注意就不行了。所以这些事后，术前我们医生会跟你讲，术中冰敷，防止出血，术后都会告知，基本规律是什么，一般不适合太过分运动，出汗，别太沾水，吃东西稍微注意一点，别太暴饮暴食。第二天好多了。 

　　如果有问题，出现红肿热痛，及时找医生，这一类事先会告诉病人需要注意什么，然后术后怎么保护，虽然不复杂，但是也是还要遵循基本规律。 

　　主持人：因为毕竟是有一个针眼的伤口。 

　　李东：而且植进去东西。 

　　主持人：还是要注意。 

　　李东：跟外界有一个通道，虽然微创。 

　　注射完瘦脸针 最好少吃口香糖 

　　主持人：看看网友问题，传说中瘦脸针是玻尿酸吗，如果长期注射的话，会造成面瘫，是这样吗? 

　　李东：这个没有明确统计学数据，但不是透明质酸，通常说的瘦脸针，日本、韩国打的更多一些，他们那些人，可能方脸盘更多，品种更多，咱们南方少一些，中国人小巧一些、秀气一些，他们通过什么方法?我们知道这个地方有一个咬肌，一咬牙，一摸能摸出来，硬 了，鼓起来，有些人脸盘骨头本来有点方，加上咬肌显得方方正正，有棱有角。如果这个人习惯于右边咬东西、吃东西，或者特别喜欢吃口香糖，这边很发达，咬肌更大一点，如果骨头不是大得很厉害，咬肌和骨头一块参与三角有棱有角的形状，如果把咬肌的因素去掉以后，会有明显改变，但是如果太大，骨头很大，改变不会太大，两者共同参与，共同担负程度差不多，这个时候稍微把咬肌打进去肉毒素，一瘫痪以后，变薄、萎缩一样。原来正常下这个肌肉有一个张力，一厘米厚，打完了以后，0.3毫米，瘦很多。靠这个原理，让肌肉不动，软了，所以不是像填充剂，不是玻尿酸。 

　　主持人：但是我在想一个问题，如果基本上六个月随着身体慢慢代谢就没了，又恢复到原理，再打，长期这样肌肉瘦得了吗?一会儿萎缩，一会儿又回来了。 

　　李东：这个问题很好，目前状态下，目前资料没有太大问题，因为选择这一块肌肉，本身功能不强大，没有强大的动力。虽然叫咬肌，但是吃东西不靠它，靠别的肌肉，用力咬，张大口的时候，它参与，其他情况下并不参与，所以它并不是非常重要的肌肉，所以他没有感觉，如果有什么问题感觉不太明显，所以这也是难统计的一些数据，不知道最后到底是有什么问题没有，不明显，如果腿哪儿肌肉不明显，瘸了，这个能看到，这个实在肌肉不明显。 

　　主持人：还有一个问题，大家减完肥之后都知道，减完肥特别反弹，打了针之后，肌肉会不会反弹更厉害? 

　　李东：这个问题很细腻，没有例证可以证明肌肉也明显反弹，。大家看那种瘫痪病人，老了以后，或者因为瘫痪，肌肉很软，即使很硬，也不会硬得很厉害，肌肉靠锻炼才出来，如果不锻炼，费用性萎缩，老不用自己萎缩了，没有道理很强壮。除非这个人天天嚼口香糖，有可能练回来。 

　　主持人：注射完瘦脸针的人，最好少用这一块咬肌。 

　　李东：经常吃口香糖作用非常大。 

　　主持人：自体细胞注射除皱效果怎么样?跟注射玻尿酸、肉毒素相比，哪个更好一些，是不是永久的? 

　　李东：这是矛盾点，按理说自己细胞是最好的，不是异物，并发症没有了。玻尿酸半年不吸收，只要活着，不会被吸收，是自己东西最好，但是有不好的地方，至少得找一个地方取一下，还得打一个针，虽然微创，究竟多了一个程序。问题还不在这儿。问题是这个形态的可控性，它跟人工不太一样，人工如果不被吸收的话，打多少是多少，这个不是，一定要被吸收，但是吸收率不一样，而且这种不一样，规律很复杂，跟人自体，一个人部位不同，吸收率不一样，打的层次不同，吸收率不一样。跟人的群体来说，人的大小不一样，跟每个个体还有差异，所以很难控制，我打进去。比如说5毫升脂肪活多少，没法看，没法算，但是有一个大致规律，没有这种注射人工产品那么精确，打多少看得很精确，稍微变化大一点，但是它的好处就是一旦活了，没有被吸收，一定活了，原来从肚子上取的脂肪，岁数大了，肚子大了，它也大，非常准。活就是活了，不用等半年重新来一次。 

　　不同的就是打50毫升，吸收一半，25毫升，如果就是认为入25毫升就够了，如果30毫升可能不够，再补一点，需要有一次补充，这是它自己的一个特点。 

　　主持人：所以也是有利有弊，看怎么取舍。 

　　李东：有些东西不活，不是所有地方活，总体来讲，哪儿有脂肪，哪儿就爱活，像这个地方有一个受体，肥沃土地什么都长，放盐碱地什么不长，没有长过庄稼，再让它长，也不长，道理很像。 

　　主持人：网友想问，注射塑形能保持多久，是不是根据注射材料来定? 

　　李东：可以说就是这么回事，因为每种材料性能不同，比如说玻尿酸，透明质酸，它目前设计在5到6个月吸 收掉，它的这种设计目标是安全性，所以跟它的药品有关系，其它的药品，比如说胶原蛋白，他们也要根据他们厂家的设计，我原始材料设计吸收有关系，其实现在目前来讲，人工的产品，一般设计在半年左右吸收，可能以后会延长到一年左右。之所以让它吸收，还是出于安全考虑，所以现在基本上是要根据不同的产品，它的说明书能看得多，设计的多长时间吸收掉。 

　　主持人：半年就吸收了，也会导致大家每半年跑一次，再来打一次。 

　　李东：这么比的，如果完全不吸收，一旦有危害了，会比较严重。这是第一。第二，完全不吸收不大容易做到，这种东西很长时间在人体里，打进去的，又没有什么危害，可能现在这种控制能力还不够强。因为它是活性，不像固体，在仁人体里跟水结合，血液含水，没有融化，自身比较稳定，打进去的东西本身用一些液体，不管什么液体稀释，所以遇到其他液体的时候完全不被吸收掉，完全隔离状态，不是很容易，但是这种情况也有做得到，但是做得到这种性质可能就会有变化，因此时间待得太长，人自己也会有变化，会不会流动，会不会跑到别的地方，因为太独立了，完全不受别人影响，太独立了，所以有一些其它的担心，所以一般设计还都是可吸收的，认为这样比较安全。 

　　主持人：可能网友想问了，注射塑形是不是适合于所有人，包括孕妇吗? 

　　李东：孕妇最好别用。肉毒素百分之百不能用，透明质酸和其它一些填充剂，可以看看它的说明书，通常我认为会写禁用，因为这个时间不宜为一个简单目标影响生命问题，后面孕育生命，如果因为感染不值得，理论上孕妇别着急，打完了，过两天全变了，也不行，因为生完孩子不知道什么样，不适合，不仅生理上，实际也不适合做。 

　　主持人：包括想要怀孕半年，最好不要注射。 

　　李东：我认为最好不要注射。 

　　主持人：因为毕竟残存在体内。 

　　李东：也说不好有什么其它危险，咱们看到很多病越来越多，大家也不知道为什么这段时间，艾滋病多了，举个例子，不一定恰当，可能跟环境有关系，这个环境到底什么关系，目前阶段科学解释不了，这也一样。我认为这种状态下，自然一点好，别添加一些其它途径。 

　　主持人：今天非常感谢李主任给大家带来了关于注射塑形相关的内容和知识，明天的节目当中，我们将给您介绍一下注射除皱，明天的节目不见不散。

主持人：网友朋友大家好，这里是《健康有约》，我是主持人常婷，近年来一种美容技术，微创美容深受很多朋友喜爱。大家听名字知道，微创美容切口非常小，小到只是一个小针眼，这也是受到了很多女性朋友喜爱，完全让你做完了之后看不出来有任何美容过或者动过刀的地方，这个也是受到了大家的青睐。今天请来一位专家给大家专门介绍微创美容，究竟是一种怎样的美容形式。 

　　请来专家是来自北京大学第三医院整形外科主任李东，上次给大家介绍了关于双眼皮一些切割，这次给大家专门介绍微创美容。微创美容涵盖面非常广，首先通过论坛看一看，微创美容网友最关心哪三个问题，看一下。 

　　首先看到排名前三位，分别是激光美白嫩肤、注射除皱和注射塑形，想问一下李主任，您的临床经验来看，这三种是最热门吗? 

　　李东：可以这么说最热门，但是微创美容不光这三个，我们大概老百姓能够理解的是我们讲的微创美容不开刀，所以这三个是对的。 

　　主持人：非手术型。 

　　李东：不叫非手术型，不是无创，是微创。微创还有其它的，只要大家理解不开刀老百姓都明白，原来开刀很大，现在变成小切口，也是属于微创一种方式。如果把这些算起来，可能还会更多。 

　　主持人：比如说像我们看到的网友选项比较多的激光美白嫩肤，这种激光的形式应该是无创的吧? 

　　李东：严格说也有创，但是比较浅，像我们摔一下，皮肤擦伤，擦伤有轻有重，这种擦伤也是创伤，类似轻轻的一种擦伤。 

　　主持人：所以也是属于微创的范畴。 

　　李东：甚至有的时候用开水、蒸汽熏了一下，起一个小泡，类似这种情况，也是创伤。 

　　主持人：请李主任也大家介绍一下微创美容包括哪些，可以帮助人们解决哪些问题。 

　　李东：广义上微创美容比较多，相对的，有一种开刀的美容方法，刀口比较长，如果把这种方法改成微切口、小切口、内窥镜，这是一种美微创容方法。另外不开刀、注射、激光，浅层磨削，这一类都算，甚至有的时候针灸也算。所以微创美容定义也是相对，外科也是有微创外科，根据他们手术什么样，怎么改进，微创美容意义很大，老百姓能说得很清楚，这一类不开刀的方法注射，或者其它一些方法。 

　　主持人：您现在临床上最常见是哪几种微创? 

　　李东：刚才您说的几种是对的，激光美白，或者做其它的除皱，或者填充剂，非常风靡肉毒素，比较常见。涉及的主要是年轻化，还有一些稍微改变一些形态，这是一类微创美容，效果是创伤很小，有一定效果，恢复快，安全。 

　　主持人：也就是做完了之后，让大家明显感觉你变漂亮了，但是看不出来究竟是哪儿? 

　　李东：要的就是这个效果，如果做完手术好几天上不了班就不微创了。 

　　主持人：炎炎夏日，究竟哪些微创美容最适合夏季来做? 

　　李东：微创美容相对来讲任何季节都行，如果开刀，要出汗，不能洗澡，不太合适。对开刀来讲，微创美容更适合夏天。这些注射方法，创伤很小，第二天可以洗脸，或者沾水，所以更适合夏天。 

　　主持人：微创美容有哪些副作用或不良反应? 

　　李东：这个问题很大，副作用是某一类方法，某一类手术副作用什么样，不太一样，激光、注射类完全不一回事。有很多种。举一个简单例子，激光方法要控制比较温和，对皮肤损伤比较小。东方人这种肤质，如果损伤过重，会造成色素机损，摔一下也是，尤其夏天，太阳一晒，很容易长色斑，这是激光一类。肉毒素、填充剂跟季节没有关系，并发症是注射过多、过少，或者注射部委没有控制好，会出现一些相关这一类并发症，跟季节关系不大，跟使用的材料有关系和技术有关系。 

　　主持人：基本上做完了之后不会有什么不良反应，后遗症之类? 

　　李东：任何一种治疗方法都会有，但是如果按照严格的操作规程，掌握比较好，即使有一些早期可能有一些小问题，如果及时处理，都会控制在一个安全的成份上。 

　　主持人：我们也想知道，现在风靡的微创美容相对于手术美容来说有哪些优势、优点? 

　　李东：微创我们的感觉是永恒的诱惑，就是大概你听说过，比如说像我们做胃切除、胆囊切除，原来要开刀很大，自从有内窥镜以来，几乎只要适合都会用这种方法，这是人们最简单心里，创伤小，中国人叫不伤元气，这个概念在中国文化上根深蒂固。至少有这么非常大的优点，就是不伤元气，对于美容来讲损伤小，带来的巨大并发症会小，永久的伤害性并发症小，这是最大的一个优点。 

　　其它的优点，比如说还有见效很快，我可以当时就能看到，用完了以后当时就看到，有些东西，像填充剂，填充完了，就看到明显缺口，可控性强一些。那么有些反应，其它一些激光、肉毒素这些可能过一段时间才能看到，但是它的损伤很小，不会因为这个手术、这个治疗方法，做完了以后，很容易遭到再次污染，或者再次感染，而且影响以后的效果，因为损伤很小，简单地保护一下，身体自己恢复能力，很快可以克服早期轻度损伤。 

　　主持人：所以基本上对于人体来说不会有什么伤害。 

　　李东：伤害不大。 

　　主持人：我们看一下网友对于微创美容提了很多问题。这位说微创美容是不是每个医院都能做，另外他想问，美容院可以做吗?有什么不同? 

　　李东：根据卫生部规定有创治疗必须在合法医疗单位进行，那么美容院不是医疗单位，所以自然不能做有创的方法，因为这个叫微创不是无创，所以这种都必须在正规的医院里做。这些有创主要包括打针，所有的打针都算有创，即使小针眼也算，磨削，或者浅层的皮肤损伤也是，如果没有损伤，这是另外一个情况，有损伤都是，所以都在医疗单位。 

　　主持人：包括激光美白这些都必须在医院做? 

　　李东：看什么激光，特别温和激光，光子，对皮肤一点损伤没有，看有关部门怎么分类，有些机关，治疗很重色素，去纹身，去一些斑痕，这一类的损伤皮肤一定有一些微损伤，所以这一类肯定不能在美容院做，因为如果有损伤，美容院没有知识，或者没有技能去处理它。 

　　主持人：而且可能他们并没有这个经验，没有这么多案例。 

　　李东：对，因为他不是医生，他对这个损伤要求助别人，不是在我的单位里能够把这些处理了。 

　　主持人：很简单，我们经常听说，大家要上美容院去点痣，能在美容院做吗? 

　　李东：按照卫生部规定不行，因为点之有几种方法，一种用药，一种用电，相当于热。以前药含量基本是酸，比较浓的果酸或者醋酸，也是对皮肤烧灼，也是有创。用机器点，美容院最常用高频电，对皮肤烧焦了，创伤小，可能出问题不多，一旦有问题，真是至关重要。卫生部规定也是不允许。环境、治疗措施，无菌操作规程，医院很熟悉，美容院不熟悉。 

　　主持人：微创美容虽然创伤小，但是会不会效果不好? 

　　李东：这是一个矛盾点，看要做什么，微创顾名思义手段很简单、很轻巧，能不能做很大的改善，值得商榷。通常来说，我们的感觉是这样，不会有特别巨大的改变。比如说简单的年轻化，或者稍微调整一些情况，这是可以的，但是有巨大的改变，靠这一点技术做不到，比如说像皱纹，脸深一些皱纹，很细小的皱纹，或者说皱纹比较粗，但是不是像我这样死纹，通过一些注射方法，几乎能看不见，但是比如像我这种死纹，单靠注射不会完全消失，看达到什么目的了，如果认为浅了，这就行了，但是要讲完全消失这个不行，我举的就是这种例子。如果皱纹很深，不能完全平复，有一点点肯定没了，但是一点都没有，可能真做不到，微创的效果是肯定有改善的，但是看程度，如果轻微改善非常明显，但是如果很重，可能不会完全消失。 

　　主持人：所以说可能比较适宜于想要变年轻一点的人，而并不是说完全换张脸的人? 

　　李东：对，是这样，适合哪一类人更多呢?就是30来岁，又没有老，又觉得比20岁又衰老。 

　　主持人：看着皱纹稍微多一点。 

　　李东：想起以前的样子，回想往事有点不甘心，不到做大手术的时候，这种时期最好。还有一类，虽然年纪可能比较大，没有时间，就想临时改变一下，简单做一下，不想做太大手术，这个也是非常好，有这种选择。所以这种微创是永恒的诱惑。 

　　主持人：这位说，我的血压不是很稳定，请问可以做微创美容吗? 

　　李东：看他严重到什么程度，如果是正常状态下，比如说因为工作紧张，或者休息不好，这种波动问题不大，但是如果是一种恒定的高，或者是药物控制得控制得不好，这一类不太适合做，原因不是微创本身会加重，微创操作过程会令人紧张，紧张的过程会造成突然血压增高，出现这种情况，由于血压增高可能会出现一系列跟心血管有关系的病，倒不是微创本身药物有什么问题，主要是这个过程，他觉得医院怎么样打针，有人打针也害怕，这个紧张情绪会造成威胁。 

　　主持人：没事，做之前全麻了，完全不紧张了。 

　　李东：不是微创了，太复杂了。 

　　主持人：想要问一下，哪一类人群，特别不适合做微创的? 

　　李东：这个问题问得有点专业，这个人可能很有研究，这一类的人群是自己本身也矛盾，可能需要有巨大的改变，又不想动手术，又不想做这种比较复杂的手术，所有希望寄托于针，以为打完了以后，一切都改变了，变得年轻很多，如果这种需求，恐怕会有失落感，我做完了以后，没有达到它的目标。那么这种要求过高是一种心理状态问题，通常在医院会有一些医生，或者我们其它的咨询师会跟他把这些事解释清楚，如果期望值太高的话，我们会缓一缓。需要他了解，我术后能达到什么样的结果，这种结果认同不认同，得给他能演示出来，才可能把这个问题说清楚，否则的话，如果期望最后做不到，心理反应太强烈，反差太大。 

　　主持人：您给做手术人演示的时候，会不会演示大概模板，做完了以后可能达到什么效果，让大家有一个心理预期，会这样吗? 

　　李东：这个不太好弄。 

　　主持人：每个人不一样? 

　　李东：是不太一样，我们现在图像处理技术，不是三维的，我的皱纹原来有，在照片上看得很清楚，只是这条纹没有了，其它皱纹文理不变，不会，我们现在三维处理软件，这一片全光滑了，淡化，不是真正把皮肤拉开。真正想要用一个图片解释，做不到这么细致，本来不大，就是非常细腻的皱纹，非常精致才能看得懂，稍抬一抬展示一下，大概拉开感觉，让他感觉局部效果，反而贴切一些。 

　　主持人：网友说整形美容，微创整形和无创整形有什么区别，他想要隆鼻，应该微创还是无创?隆鼻好像不能无创吧? 

　　李东：无创现在好像暂时没有，也许我水平不够，我想不出一个例子无创，中医可能会有，通过按摩方式。 

　　主持人：可是隆鼻无创很难。 

　　李东：专指隆鼻有点困难。 

　　主持人：无创除非天天自己拿手捏。 

　　李东：天天捏，有可能捏一两年。 

　　主持人：尤其发育阶段。 

　　李东：捏有可能行，往下拽行，高了不可能，扁的可以。我了解现状没有无创，有些通过注射方法，或者通过假体填充方法，都是有创。 

　　主持人：注射方法适用于改善一点，假体植入改变大一点，原来是塌鼻子，现在想要一个高鼻子。 

　　李东：你说的非常对，因为现在市场上中国SFDA通过的这些填充剂，它的使用部位在真皮下，意味着这一类不能打得太多，真皮因为承受不来太多的填充剂，那么鼻子如果只差一点点可能有效，而且是一个挺好的方法，但是如果想垫有棱有角，而且缺的量很多，填充剂不适合。最简单感觉，鼻子是硬的，有点感觉像软骨，肯定不是脂肪。因为有点棱角，很清楚。填充剂垫不出这么棱角分明东西来，它是圆乎乎的感觉，但是假体可以，可以做成有棱有角的这种形式。所以要适合它的质感，填充及做多，质感不会有棱有角，一般是圆的，水打进去，水打到气球里就是圆的，不可能打成方，一定是圆。 

　　主持人：如果追求特别好效果，还是用假体植入特别好。 

　　李东：看你的程度，如果缺的比较多，做得挺拔，有这种骨感，有点软骨的感觉，表现点非常清晰的话，恐怕还得用假体。 

　　主持人：不能一味地打填充剂，鼓一个包。 

　　李东：不像真的，像肿的。 

　　主持人：想问一下隆胸微创手术需要不需要开刀，很怕疼? 

　　李东：有一类病人，又想做手术，又怕开刀，正好问到好处了，隆胸也有微创手术，我们通常用什么方法，用自体脂肪，自体脂肪，一般情况下，能够接受自体脂肪隆胸，需要有自己条件。第一，希望垫多大，如果差异在一百毫升左右，这个愿望可以实现，如果要是垫两三百毫升，完全靠脂肪有点困难，有些根本做不到。第二，最好自己的脂肪还有一些松驰，有点腺体，还有一点量，完全特别平效果不好。脂肪抽也很简单，用一根小细管，通常选自己脂肪最多的地方，肚子、腰、腿上那些脂肪爱长的地方，抽脂肪，抽完了以后，把脂肪细化一下，然后再通过一个小针打进去，也是微创。小口一点点，这个不开刀。 

　　主持人：关键是疼吗? 

　　李东：基本不疼。损伤很小，打进去以后不像骨头或者损伤以后一动会疼，骨头一碰哪儿，断面有摩擦，很厉害，这个皮肤，手动、脚动没有关系，可以相对不动，只要不太动，不是很疼，而且本身创伤也小，没有出去，没有大的剥离，本身创伤也小。 

　　主持人：今天非常感谢李主任给大家专门介绍了微创美容的情况，在明天以及这一周节目当中，我们就微创美容细分，给您挨个讲讲，微创美容究竟有哪些，明天节目不见不散。

　　记央视网健康有约栏目第99期访谈我院专家谢宏彬大夫

记央视网健康有约栏目第95期访谈我院专家谢宏彬大夫

　　         记央视网健康有约栏目第95期访谈我院专家谢宏彬大夫

　　主持人：网友朋友大家好，这里是《健康有约》，我是主持人常婷，时代在进步，整形也在改革，如今内窥镜整形在时下成为一种潮流，让很多手术者也避免了“盲刀”给她们带来的恐惧，内窥镜的运用让众多爱美人士更安心地走向求美 道路。今天我们演播室当中要和大家聊一聊内窥镜整形在外科当中有什么作用，邀请了北医三院整形外科副主任医师谢宏彬大夫，首先为大家介绍一下内窥镜在美容外科上的应用，这个美容外科和大家一般意义上外科有什么区别?

　　谢宏彬：首先美容外科用手术的手段达到人美的需求。

　　主持人：主要是让大家变美，所以叫美容外科。

　　谢宏彬：对，它叫美容外科，手段主要是手术。

　　主持人：这个内窥镜整形，听起来是一个非常专业的术语，究竟它是什么样一种技术呢?

　　谢宏彬：很多关心美容外科的朋友呢，可能想做美容手术，但是对大的切口创伤又会有恐惧，我们美容外科的医生就会想方设法钻研这个技术，尽量避免这个恐惧，内窥镜整形就是可以利用很微小的切口和创伤来达到美容的目的。

　　主持人：虽然它是一个外科手术，但是它的切口非常小，所以在美观角度来说完全可以达到美容效果，但是又可以完成手术的使命。

　　谢宏彬：对，这就是所谓的微创。

　　主持人：我们很多想进行内窥镜手术的人，想知道内窥镜目前在国内是什么样水平?跟国际相比有什么差距?

　　谢宏彬：内窥镜可能大家在其它领域的应用会熟悉一些，比如说腹腔镜、膀胱镜，其实应用是非常广的，但是，在美容外科的应用是1992年开始，美国的一个医生发明应用，国内跟进还是比较快的，94年开始并且已经普及开。现在在美容外科这一块主要用于除皱、隆胸，还有一个腹壁整形。

　　主持人：您刚才提到的除皱等等，大概哪块手术需要用到内窥镜?

　　谢宏彬：应该说它是一个必要的补充，也不是说是一定要用，因为除皱可以是传统的大切口，但是如果通过小的切口，或者用内窥镜就可以解决的，我们首先是用这种技术，因为它毕竟是微创，切口小，恢复快，我刚才已经提到，在国内主要用于除皱、隆胸和辅助整形这三块，我们自己北医三院在用内窥镜除皱这一块和隆胸这一块就开展得非常普及，这个跟国外是很接轨的。

　　主持人：大家可能也想知道，听内窥镜这个名词就会知道，应该是把类似于镜头的东西塞到手术者体内进行手术，是这样吗?

　　谢宏彬：简单的可以这样理解，内窥镜手术必须要有一个完整的设备，首先要有一个镜子，可以放到体内的腔，可以直观地看到它，这是最主要，另外你看到以后还不够，还要接一个摄像镜头，把它看到的接到电视屏幕上放大来看，这样操作会更加方便，你要是有摄像镜头，还必须有辅助的光源，连接的导线，主机，还要有配合这些机器的特殊设备和器械来进行操作。

　　主持人：所以我们认为内窥镜，应该是一个很小的东西，因为它是微创的，听完以后不应该是很小的设备。

　　谢宏彬：设备很大，但是镜头很小。

　　主持人：进入到体内进行操作的部分是很小的。

　　谢宏彬：对，比如有10个毫米的切口，我就可以完成镜头的深入，当然它必须有一些设备，它切口小了，你必须能够把里面的组织剥离开来形成一个腔才能进行。

　　主持人：这个内窥镜手术跟普通手术相比优势在哪里?

　　谢宏彬：整形美容外科非常强调微创这个概念，尽量把这个损伤降到最小。

　　主持人：做了让别人看不出来。

　　谢宏彬：对，这是我们终极目标，内窥镜优势在于它可以用很小的切口，来达到以往大的切口来达到手术的效果，切口小容易隐蔽，效果又不会受影响。

　　主持人：效果又非常好。

　　谢宏彬：这样的话你切口小，病人恐惧就小，恢复就快，摄像镜头可以把精细的组织结构放大在屏幕上，比实际组织看得更清楚，这样便于你操作，损伤避免到最小。

　　主持人：对，因为它可以放大，在镜头里看，比医生的肉眼要多，优势就体现在这个地方，这个内窥镜手术会有一些并发症吗?

　　谢宏彬：所有的手术都是有并发症的，但是内窥镜手术因为它的切口小，和它具有这种放大功能，那就相比之下，他就使这个手术的风险会降低到最小，一个是总的数量可能碰到的数量，可能会小一些，出现的并发症，程度上也会轻一些，所以它是很符合现代的微创美容的这种观念的。

　　主持人：所以也体现了我们时代在进步，整形的改革也在不断进步当中。

　　谢宏彬：我们说这是高科技在美容外科应用的结果，应该对广大求美者是一个福音。

　　主持人：好，看看网友的问题，大夫你好，我想做面部除皱，听说有一种内窥镜的疗法，想问一下这种微创疗法可以做整个面部吗?

　　谢宏彬：虽然内窥镜除皱是有微创的特点，但是它不是适合所有的除皱手术，对于额头、眼角，这个我们叫做动态的皱纹，就是说你微笑、做表情时候做的皱纹，它是非常适合的，因为本身它不能拉紧皮肤，但是可以把产生皱纹的局部切断，是这个原理，所以对于这种额头、眼角的动态皱纹效果会比较好，但是因为你年龄比较大，面部的皮肤已经松驰下垂了，这时候你要变得年轻，就要切除多余的松驰皮肤，这个时候不能应用这种技术，必须结合传统的大切口的除皱技术。

　　主持人：所以不一定说适合每一个人，每一个部分除皱。

　　谢宏彬：对，它只是很有益的补充，但是不能取代传统技术。

　　主持人：看一下，这位，说我今年23岁，胸部比较小，有点自卑，想咨询一下专家，我这个年龄做隆胸合适吗?另外她可能没有生孩子，将来会不会对以后的哺乳产生影响?

　　谢宏彬：首先说一下，利用内窥镜隆胸，比起以往的技术来说，做出来的效果会更加自然，更加富有动感，就是说对于要做隆胸手术的网友来说，这是一个很好的技术，第二个，年龄不是一个隆胸手术的禁忌症，只要身体健康就完全可以做的。从技术上来讲，隆胸手术主要植入一个人工的假体，这个假体不是跟乳腺在一起的，所以完全不会影响哺乳。

　　主持人：它跟乳腺不在一条线走。

　　谢宏彬：对，分割开的，我们有大量的实例，以前做过隆胸手术的，现在可以怀孕、哺育，这个没有问题。

　　主持人：好的，这位网友问，主任您好，我的下巴比较宽，显得脸是方的，不好看，请问有没有一种手术能帮我变成瓜子脸?费用是多少呢?恢复周期需要多久?

　　谢宏彬：这个跟刚才提的内窥镜，这个手术可能不是很相关，但是脸形改小的手术在中国是一个非常普遍的，中国人的审美普遍希望脸小一点，瓜子脸，这跟西方人有很大差别的，西方人是要把脸做得宽一点，我们刚好相反，这个手术我们可以做，小脸符合东方人的审美标准，这就是说的下颌角的手术，下颌骨去掉一部分，使脸形变小，这个手术在国内也是相当地普及。

　　主持人：这个手术需要用到内窥镜吗?

　　谢宏彬：可以用，但还不是很普及的这个技术。

　　主持人：所以手术是完全可以的，那么恢复周期大概需要多久?

　　谢宏彬：因为一般是通过嘴里面做切口，这个切口是很隐蔽的，这个可以消除大家的顾虑，肿的时间大概有两周左右。

　　主持人：还是在嘴的两边肿起来，然后消肿之后恢复自然。

　　谢宏彬：对，费用的话不太好说，每个医疗机构都一样，国家没有统一的定价。

　　主持人：好的，我想请问一下专家，为什么生完孩子后我的胸部都没有了?隆胸的话会不会留下疤痕?

　　谢宏彬：疤痕肯定是有的，但是疤痕可以小，可以大，可以隐蔽，可以暴露，我们可以通过不同的方式把疤痕变得非常隐蔽，我们有几种方式可以选择，其中一种是国内比较普遍，就是在腋窝这个地方做切口，腋窝这个地方本身有很多皱褶，你做了切口长好以后就可以以假乱真，基本上看不出来，还有在乳晕的地方做切口，乳晕处也有一个比较明显的界线。这就是我们做追求的。利用自然的纹路交界线做切口，这个疤痕可以做到很不明显的程度，但是不能没有。

　　主持人：一般做丰胸的手术很多都是采取内窥镜的手术?

　　谢宏彬：目前更多是采用内窥镜技术，因为它有一个跟以往比起来有一个优点，它可以在镜下看得非常清楚，隆胸手术是要先拨出一个腔隙，然后在这个腔隙上放上一个适当大小的乳房假体，如果有内窥镜的话我可以看出来我分的这个腔隙大小是不是合适，里面是不是很顺滑，有没有东西挡着，更何况现在有双平面隆胸的技术，这个在内窥镜底下我可以做出双平面的效果，手术后做出来的乳房是比较有动感，更接近自然的，所以在隆胸这一块，内窥镜技术的应用可以创造出一个自然的效果。

　　主持人：隆胸现在基本上很多手术都会使用内窥镜，我们也提到了面部除皱其实有一部分也会使用内窥镜的技术，内窥镜在美容外科应用是非常非常广泛的，那么在明天的节目中我们会向您介绍一下关于面部除皱的相关整形知识，好，明天的节目我们不见不散。