尿瘘的手术治疗
尿瘘的治疗以手术修补为主要治疗方法。非手术治疗仅限于分娩或手术后1周内发生的膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔,留置导尿管于膀胱内或在膀胱镜下插入输尿管导管,2~4周有愈合可能。年老体弱不能耐受手术者,可使用尿收集器。
手术治疗要注意时间的选择。直接损伤的尿瘘应尽早手术修补。其他原因所致尿瘘应等3~6个月,待组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术。瘘 修补失败后至少应等待3个月后再次手术。手术首选经阴道手术,不能经阴道手术或复杂尿瘘者,应选择经腹或经腹-阴道联合手术。手术成功与否不仅取决于手 术,术前准备及术后护理是保证手术成功的重要环节。术前要排除尿路感染,治疗外阴皮炎。闭经和绝经患者术前口服雌激素一周,以促进阴道上皮增生,有利于伤 口愈合。术前一日应用抗生素预防感染。术后留置尿管10~14日,保持导尿管引流通畅。放置输尿管导管者,术后留置至少一个月。绝经患者术后继续服用雌激 素一个月。术后3个月禁止性生活,再次妊娠者原则上行剖宫产结束分娩。
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