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睑球粘连的发病机制

发布时间:2013-02-01   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:多发生于化学性(酸碱)烧伤热烧伤爆炸伤,结膜本身疾患如Stevens- Johnson综合征结膜天疱疮重度沙眼以及结膜手术等后遗症,严重睑球粘连可使眼球运动受限,也可以形成睑内翻倒睫及眦角畸形。根据粘连的范围分为部分广泛全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。…………

  多发生于化学性(酸碱)烧伤热烧伤爆炸伤,结膜本身疾患如Stevens- Johnson综合征结膜天疱疮重度沙眼以及结膜手术等后遗症,严重睑球粘连可使眼球运动受限,也可以形成睑内翻倒睫及眦角畸形。根据粘连的范围分为部分广泛全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。

  发病机制:

  结膜化学伤最常为酸性及碱性烧伤其病理过程一般分为4个时期:①变性坏死期;②炎症反应期;③溃疡增生期;④瘢痕期酸性物质可引起蛋白变性凝固后形成一种屏障因而可将损伤局限在组织浅层而碱性化学烧伤则相对严重碱性物质可引起角结膜上皮内脂质皂化结合到角膜基质的黏蛋白和胶原上从而破坏了角结膜屏障向组织内部渗透可使前房内pH值迅速升高导致晶状体及前部葡萄膜受损严重者导致眼球萎缩碱烧伤常是一个复杂而漫长的病理过程参考Hughes的分期方法和国内有关材料分为3期

  1、急性期 烧伤后数秒钟-24h一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房表现为角膜结膜上皮坏死脱落和结膜水肿缺血角膜基质层水肿混浊角膜缘及附近血管广泛血栓形成出血甚至可有急性虹膜炎以至前房出现大量絮状渗出重度碱烧伤者角膜呈瓷白色无法窥及眼内组织情况由于虹膜及睫状体缺血坏死房水分泌减少眼压明显降低。

  2、修复期 大体在伤后5-7天至2周末角膜上皮开始再生新生血管渐侵入角膜虹膜炎趋向静止。

  3、并发症期 在烧伤后2-3周进入并发症期常有反复持久的无菌性角膜溃疡每导致角膜穿孔睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合穹窿缩短或消失睑球粘连或形成角膜白斑厚血管翳甚至发生眼睑闭锁发展成眼球干燥葡萄膜炎白内障青光眼或眼球萎缩等。

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