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睑球粘连的治疗方法

发布时间:2012-12-31   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:对闭锁性睑球粘连的治疗 应考虑患者的年龄眼部情况及全身状态综合分析利弊区别对待…………

  1.对闭锁性睑球粘连的治疗 应考虑患者的年龄眼部情况及全身状态综合分析利弊区别对待

  (1)老年人患此病一般先不考虑成形术应先了解心血管及全身情况是否能耐受长时间纯属改善外观的成形手术。

  (2)单眼闭锁性睑球粘连的年轻患者尽管已没有视功能恢复的希望为了改善外观必需满足患者的要求全结膜囊再造是为了能放进义眼薄片达到外观对称眼球各方向都可以运动以假乱真的目的鉴于此手术难度较大自体唇黏膜移植很难保证一次成功因缝合唇黏膜时特别容易破碎使手术失败而用自体薄断层皮片作全结膜囊再造则一次手术成功是有把握的。

  (3)双侧闭锁性睑球粘连的年轻患者只要还有光感不管光感定位准确与否全结膜囊再造的选材必须用自体唇黏膜为争取丝毫的光明创造条件。

  (4)严重烧伤常致患者机体过敏如有药物或食物过敏者尽管烧伤时间已过1年此时不宜做任何睑球粘连的手术否则不仅手术失败还会加重病变应查大便虫卵阳性则驱虫给予钙剂等脱敏措施随时间推移机体的过敏现象逐渐消退后方可手术。

  2.根据睑球粘连的程度不同采用不同的手术方法 分析如下:

  (1)部分睑球粘连(partial symblepharon):系索条状瘢痕造成的睑球粘连可用“Z”成形术消除粘连若系扇形粘连尽量使穹隆部和睑结膜复位对球结膜的缺损则予以修补之。

  (2)广泛睑球粘连(extensive symblepharon):多发生于严重烧伤(化学的和熔化金属)常使睑球结膜全部烧毁致穹隆丧失眼睑与角膜大面积粘着同时常并发睑缘和眼睑的部分缺损应先矫正睑球粘连加深穹隆多数情况需要做唇黏膜移植修补待睑球粘连消失后再酌情矫正睑缘及眼睑缺损。

  (3)全部睑球粘连(total symblepharon):系指上睑或下睑完全与眼球粘连睑缘常完全丧失甚至眼睑也部分缺损但尚残余部分结膜囊系严重烧伤的后遗症。

  严重烧伤后全睑球粘连多无睑板及睑板前眼轮匝肌因此对于从眼球上剥下来的瘢痕结缔组织只能做多个与瘢痕方向垂直的切断来松解瘢痕而不要全切除保留它们作为睑板的替代物否则瘢痕都切除了剩下的只是一薄层瘢痕皮肤没有睑板睑缘睑轮匝肌移植唇黏膜也必定失败。

  (4)闭锁性睑球粘连(atretoblepharon):熔化的金属纯酸浓碱等眼部烧伤的极严重后遗症它使眼球完整性受到破坏变成葡萄肿或眼球萎缩同时睑缘和结膜囊消失睑板溶化眼睑也有不同程度缺损使上下睑和眼球完全闭锁粘连这种情况大多数视功能已丧失这种情况无手术必要。

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