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“易性症”临床诊疗与基础护理指南

发布时间:2017-11-27   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:“跨性别人群”(TransGenders):认为自己的心理性别与生理性别不一致,此想法伴随终身,并且希望他人以心理性别接纳自己,同时亦强烈希望能够通过医学手段改变生理性别者。这种人群当中,一部分人会间断或者长期由于不能接纳自己生理性别而处于焦虑、抑郁状态,并且影响…………

  你可能只知道易性症患者是可以通过医学手段帮助其改变性别,但你可能不知道,Ta们更需要聆听、理解和关爱。所以,对每一位易性症患者,我们做的也不仅仅是一个手术这么简单,我们还会给与心理支持、体征美化、生理状态维护、性格气质塑造等等,并作出个体化的方案,在现有条件的基础上重塑和谐美丽的人生。

  什么是“易性症”?

  “跨性别人群”(TransGenders):认为自己的心理性别与生理性别不一致,此想法伴随终身,并且希望他人以心理性别接纳自己,同时亦强烈希望能够通过医学手段改变生理性别者。

  这种人群当中,一部分人会间断或者长期由于不能接纳自己生理性别而处于焦虑、抑郁状态,并且影响日常生活、工作者,我们称为“易性症”(Transsexuals,TS)。

北医三院整形外科易性症

  

 

北医三院整形外科易性症

  “易性症”的临床指南

  如果一旦发现自己或者自己的家人是“易性症”,请不必担心,以下的临床指南可以帮助你。

  ■ 第一步:明确诊断

  到心理咨询科或者精神科进行就诊,医生会通过交谈或测试的形式根据患者的情况作出判断,如果符合“易性症”诊断,可以要求医生给予出具诊断证明。

  如果确诊为“易性症”,可以开始“治疗”。治疗的目标是“接纳自己”,原则是“先无害再有害,先简单再复杂”。

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  ■ 第二步:精神支持

  此步骤对身体无伤害

  1、基础看护人员:在患者心情低落时可以及时进行疏导、安慰、聆听、支持等,必须是能够理解患者所处的状态以及“易性症”的基本特点;基础看护人员可能需要长期甚至终身陪护患者,如果父母能够理解,将会是最佳人选,否则可以选择身边能够理解自己的朋友,或者同类人群,如果这些人群中也难有胜任者,可以定期求助于心理医生。

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  2、“出柜”:公开以异性的装扮与身份进入社会,并且尽可能获得身边的亲友同事所接纳。迈出这一步开始需要勇气,但是如果过程顺利可能在一定程度上缓解内心的矛盾与苦楚,精神面貌可能有一定程度的改善。

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  3、转移注意力:可以多关注学习、工作、社会事业,或者多培养兴趣爱好,分散注意力,减少过分焦虑。

  如果精神支持无法达到“接纳自己”,可以继续下一步。

  ■ 第三步:激素替代体验

  此步骤对身体存在一定伤害。由于长期服用激素可能会产生一定的副作用,严重者会影响健康,所以必须在医生指导以及严密监测下应用。

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  1、在开始进行激素治疗之前,请务必到院进行全面的体格检查,以排查可能存在的疾病状态,如果存在不能耐受长期应用激素的疾病情况,则不建议应用。

  2、应用激素之前应对身体状况进行详细记录,包括身高、体重、生命体征、全身照相、激素水平检查等。

  3、应用激素应从小剂量开始,逐渐增量至相反性征表达完全;在施行性别改换手术后减量。

  4、为确保安全,务必每3-6个月到医院进行体格检查,如果出现激素相关副作用,需要酌情减量或停用

  5、有关激素的效果、出现时间、可能副作用等,请咨询专业医生。

  如果激素替代体验仍无法达到“接纳自己”,可以继续下一步。

  ■ 第四步:性别改换手术

  此步骤对身体存在更大伤害。由于性别改换手术过程复杂、存在诸多风险而且不可逆,可能出现一定并发症,甚至最终影响健康以及正常生活,所以决定前请慎重考虑,并且在获得国家规定的相关文件后才能施行。

  ♥ 1、必需具备以下四项文件才可以施行性别改换手术(生殖器部分)

  a.精神科或者心理咨询科出具的“易性症”诊断证明

  b.公安部门出具“无犯罪记录证明”

  c.父母知情同意书并且经过公证

  d.患者本人申请书并且经过公证

  ♥ 2、建议“出柜”2年以上,或者异性激素体验1年以上再进行手术,如果应用激素者手术前停用2周。

  ♥ 3、MTF(男→女)性别改换手术包括

  a.生殖器手术:阴茎、阴囊切除,阴道成形,尿道口成形,阴蒂、阴唇成形

  b.乳房手术:隆乳术、乳头乳晕扩大

  c.喉结缩小手术

  d.激光脱毛

  e.面部轮廓柔化手术

  ♥ 4、FTM(女→男)性别改换手术包括

  a.生殖器手术:需要3次以上完成,同一部位每次手术间隔3个月以上

  子宫、附件切除,阴道闭锁(妇产科完成)

  阴茎成形(3-4次手术)+尿道延长+支撑体植入

  睾丸、阴囊成形

  b.乳房手术:乳房缩小、乳头乳晕缩小

  c.喉结成形手术

  d.植胡须

  e.面部轮廓刚化手术

  ♥ 5、完成了生殖器手术以后,可以出具完成手术的诊断证明,用于派出所进行性别更改。

  易性症的治疗,手术也许是一个关键,但并不是一个终结。虽然大多数患者经过手术以后精神面貌都能够得到很大程度的改善,然而要在社会生活中维持一个健康的心理状态,用一颗真诚坦然的心去融入周围的人群,也并非一件容易的事。甚至可以说,手术过后,迎来的是另一段新的挑战。

  首先,要正确面对周围人异样的目光。其次,要合理塑造适合自己的气质。最后,心理咨询和治疗仍然不能抛弃。

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