黄色瘤临床分类

发布时间：2013-01-29　　　浏览次数：　　　来源：北医三院成（整）形外科

导读：家族性黄色瘤病。此类患者均同时伴有明显的血脂异常及全身其他表现，并伴有明显的家族遗传倾向。根据高脂血症的类型不同，可分为Ⅰ-Ⅳ型，其中I、II型高脂血症在10岁前往往就已发病，其他类型多在成年时发病。除了皮肤黄色瘤外，还同时伴有心血管、肝、脾、视网膜、胰腺…………

关键词：黄色瘤临床分、原发性黄色瘤病、继发性黄色瘤病

　　黄色瘤临床分类

　　1、原发性黄色瘤病包括：

　　① 家族性黄色瘤病。此类患者均同时伴有明显的血脂异常及全身其他表现，并伴有明显的家族遗传倾向。根据高脂血症的类型不同，可分为Ⅰ-Ⅳ型，其中I、II型高脂血症在10岁前往往就已发病，其他类型多在成年时发病。除了皮肤黄色瘤外，还同时伴有心血管、肝、脾、视网膜、胰腺等器官的受累，及尿酸代谢紊乱等合并症。

　　② 非家族性黄色瘤病。此类黄色瘤病系散发病例，无家族遗传史，且血脂均正常，根据临床特点的不同，可再分为播散性黄色瘤和泛发性黄色瘤。

　　2、继发性黄色瘤病是指由各种其他病因导致真皮内含有脂质的细胞积聚而形成的黄色瘤，此类病例血脂可增高，也可正常。主要的病因包括胰腺炎、肾病综合征、甲状腺功能底下、糖尿病、梗阻性胆汁性肝硬化等。

　　黄色瘤病的皮疹主要为以下3类：

　　① 扁平黄色瘤。常见于眼睑周围，泛发的可波及面、颈、躯干上部和手臂，为扁平的黄色丘疹，边界清晰，表面光滑。

　　② 结节性黄色瘤。起病缓慢，直径约0.5-3cm，多见于膝、肘关节伸面，常为半球形，界清，黄色，围以红晕，质硬;如结节附着于肌腱、韧带、筋膜或骨膜，又称腱性黄色瘤。

　　③ 发疹性黄色瘤。可自全身各处成批发出，起病迅速，皮疹直径约1-3mm，高出皮面，黄色，基底为红色，有时累及口腔粘膜，可迅速消退，不留痕迹。总之，对临床所见的体表黄色丘疹和结节性病灶应考虑到黄色瘤，必要时需结合活检、结合家族史、血脂升高及其类型和其他可能相关的系统疾病等作出诊断。

　　非家族性的黄色瘤患者，往往血脂正常且无其他原发病因，主要依据疾病的临床特征来进行诊断。

　　播散性黄色瘤多出现于青年期，初期为黄色丘疹或结节，继而逐渐扩大，融合成片状，好发于大关节屈侧，如粘膜被累及，应注意是否同时有累及呼吸道而造成的窒息潜在危险，但不少患者可能出现自行缓解，预后好，甚至消退后不留痕迹。泛发性扁平黄色瘤多发于45岁以后，眼睑周围是最好发部位，为稍高出皮面的黄色扁平斑块，呈圆形、椭圆形或不规则形，尤其常见于上睑内侧，但也可累及整个上睑，甚至下睑，部分患者还累及躯干、肢体，此类患者预后多良好。

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