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整形外科技术2-皮瓣移植术

发布时间:2022-11-23   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读: 皮瓣由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。游离皮瓣移植术是通过血管吻合方法,达到重建皮瓣血运、修复组织缺损的外科技术。可根据不同部位皮肤缺损情况,采用不同的皮瓣设计。…………

  实施整形美容手术,想要达到良好的效果,必须在术前对治疗方案精心设计、术中精心操作,术后仔细观察、周到护理,并做好康复治疗。虽然各类病变畸形的手术有其特性,但这其中却始终贯穿着整形外科手术技术。

  继承北医三院成形科70多年的临床经验,积极研究和创新、开展新技术,擅长采用扩张器、皮瓣转移及内窥镜等整形外科技术进行先天、继发性畸形缺损的修复和体表器官的再造,体表恶性肿瘤的切除修复,癌症手术后的修复再造,各种美容外科手术治疗等,以达到较好的术后效果。

  整形外科技术2-------皮瓣移植术

  皮瓣由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连,此相连的部分称为蒂部。蒂部是皮瓣转移后的血供来源,又具有多种形式,如皮肤皮下蒂、肌肉血管蒂、血管蒂(含吻接的血管蒂)等,故皮瓣又称带蒂(或有蒂)皮瓣。

  游离皮瓣移植术是通过血管吻合方法,达到重建皮瓣血运、修复组织缺损的外科技术。

  根据不同部位皮肤缺损情况,采用不同的皮瓣设计。以手背皮肤缺损,皮瓣设计于同侧腹部为例,示意图如下:

游离皮瓣移植术

  A 手背创面,深部组织外露 B 腹部任意皮瓣设计C 腹部皮瓣掀起,创面直接缝合,B'D'汇合 D 手背尺侧创缘与腹部A'B'C创缘做连续外翻缝合 E 腹部皮瓣覆盖手背创面

  皮瓣的选择原则

  1、以次要组织修复重要组织

  2、先带蒂移位,后吻合血管

  3、先分支血管,后主干血管

  4、先简后繁

  5、先近后远

  6、重视供区美观和功能保存

  皮瓣移植的适应症

  1、皮肤及皮下软组织缺损,伴有深部组织损伤及暴露(如骨、关节、肌腱、大的神经和血管等)不能直接游离植皮的新鲜创面。

  2、皮肤及皮下软组织缺损,采用皮瓣修复可以获得良好外形与功能。

  3、器官再造,包括鼻、唇、眼睑、耳、眉毛、阴茎、阴道、拇指或手指再造等,均需以皮瓣为基础,再配合支撑组织的移植。

  4、面颊、鼻、上腭等部位的洞穿性缺损修复。

  5、慢性溃疡、褥疮等营养不良创面的修复,可以通过皮瓣输送血液,改善局部营养状况,因此均需选用皮瓣移植修复。放射性溃疡皮瓣移植修复后,不仅创面得以愈合,而且剧痛等症状也得以缓解。

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